撰文/李小桥

当患者被推进手术室的那一刻，常会注意到医护人员用柔软的约束带固定手脚。这种看似“捆绑”的操作，实则是现代医学中至关重要的保护性措施。它并非简单的束缚，而是通过科学设计，在保障手术安全的同时，最大程度减少患者的不适感。

一、不是“捆绑”，是专业的“体位固定”

手术室里从没有“捆绑”，只有“固定”。这些用来固定的带子，专业名叫“体位固定带”，材质多是柔软的棉质或弹性织物，内侧还会垫上海绵，不会勒伤皮肤。固定的位置也有讲究，通常在手腕、脚踝等肌肉丰富、血管神经少的部位，避开关节和骨头突出处，既稳固又能保护身体。

二、核心目的：保障手术精准进行

之所以要做体位固定，最核心的目的是保障手术精准进行。很多手术对患者体位要求极高，比如腹腔镜手术需要患者保持仰卧并略微倾斜，脑部手术可能要侧卧或俯卧。如果没有固定，手术中患者哪怕轻微翻身、抬手，都可能让手术部位移位。想象一下，医生正在精细缝合血管或切除肿瘤，患者突然动一下，不仅可能让器械误伤组织，还会打乱手术节奏，甚至引发大出血等危险。固定带就像“安全锚”，让患者保持稳定体位，给医生创造精准操作的条件。

三、关键作用：规避全麻患者的意外伤害

“捆绑”是为了保护患者免受意外伤害。手术中，患者大多处于全麻状态，全身肌肉松弛，没有自主活动能力，也无法感知危险。如果不固定，可能出现多种风险，如手或脚滑出手术台边缘导致摔伤；身体不自觉晃动时，碰到手术器械造成划伤或烫伤；甚至在手术床调整高度、角度时，因没有支撑而发生坠床。

四、特殊场景：关键时刻能“救命”

还有些特殊情况，固定带能起到“救命”的作用。比如在心脏手术、大血管手术中，患者可能需要使用体外循环设备，或在手术中出现血压剧烈波动、身体抽搐。这时固定带能防止患者因突发状况剧烈挣扎，避免气管插管脱落、输液管道移位等致命问题。另外，部分手术需要给患者降温或升温，固定带配合保温毯使用，还能减少体温流失，降低术后感染风险。

五、科学约束的四大原则

其一，动态评估机制。术前通过ASA分级评估患者风险，对儿童、老年痴呆患者等特殊群体采用差异化约束方案。评估内容包括患者意识状态、手术类型、麻醉方式及预计躁动风险

其二，材料学突破。约束材料需摒弃传统粗糙绷带，采用医学级记忆海绵衬垫与3D透气织物制作约束带：记忆海绵能根据肢体轮廓自适应变形，使接触面压力均匀分布在25～30mmHg的安全区间，避免传统约束导致的手腕、脚踝局部缺血、压疮；3D织物则具备高透气性，配合抗菌涂层与抗过敏染料，可减少长时间使用引发的皮肤闷热、瘙痒或过敏反应，提升患者耐受度。

其三，人体工学设计。约束带固定点需精准避开神经血管密集区域，减少医源性伤害：如手腕约束带需定位在尺桡骨茎突上方2～3cm 处，避开腕部正中神经与尺神经走行区，防止压迫导致手部麻木、感觉异常；膝关节约束采用可调节魔术贴与弹性限位装置，既限制膝关节过度屈曲，又保留5～10°的微动空间，防止长时间固定引发关节僵硬、肌肉萎缩；下肢约束时还需在脚踝处垫软枕，避免足背动脉受压影响下肢血供。

其四，压力监测系统。部分约束带内置压力传感器，可实时反馈约束强度。当压力超过安全阈值时，系统自动报警并提示调整，确保约束既有效又安全。

六、人性化关怀贯穿全程

其一，术前知情同意。通过可视化工具向患者解释约束目的，消除恐惧心理。此外，对于儿童，会用更柔软的专用固定带，还会让家长在术前安抚孩子，减少恐惧感；对于皮肤脆弱的老人或烧伤患者，会在固定带与皮肤之间垫上无菌纱布，避免压伤；如果患者有骨折、关节畸形等问题，麻醉前医生会和麻醉师、护士共同评估，设计特殊的固定方案，确保既安全又不影响手术。

其二，术中动态调整。每15分钟检查约束部位皮肤状况，使用减压垫分散压力。约束松紧度以能插入一指为标准，既防止滑脱又避免过度压迫。

其三，手术后，护士会第一时间解开固定带，检查患者的皮肤状况，按摩受压部位，促进血液循环。很多患者醒来后会疑惑 “我刚才被绑着吗”，这正说明固定带的使用既安全又温和，不会给患者留下明显不适。

（单位：成都市第六人民医院，省市：四川省成都市）