撰文/唐妮妮

夏季是溺水事件高发的季节，无论是孩子在游泳池中意外滑入深水，还是成年人在海边、湖泊发生事故，溺水总是来得迅速而凶险。一旦发生，如果没有在黄金时间内实施科学、有效的急救，轻则造成不可逆的脑损伤，重则直接威胁生命。那么，当溺水患者被紧急送入医院，急诊科医生是如何在生死边缘展开抢救的？

什么是“黄金抢救时间”

所谓“黄金时间”，是指溺水患者被救出后最初的4到6分钟。这段时间内，人体尚未发生严重的器官缺氧损伤，是逆转生命危险的关键窗口。一旦超过这个时间，尤其是在没有进行任何复苏措施的情况下，大脑因缺氧开始迅速受损，救治难度陡然上升，存活率显著下降。急诊科医生深知这个时间的重要性，因此从患者到达医院的第一秒钟起，抢救就已全面展开。整个流程既高效又系统，目标只有一个，迅速恢复呼吸、保障供氧，挽救生命。

溺水后的生理变化：抢救为何如此紧迫

水进入呼吸道后，导致气道痉挛、肺泡灌水，引发严重的通气与换气障碍。大量水分还会破坏肺部结构，使氧气无法进入血液，造成低氧血症。一旦脑部缺氧超过4分钟，神经细胞便开始不可逆死亡。除了窒息，溺水还可能引起低体温、电解质紊乱、心律失常、肺水肿等问题，这些都是医生在抢救时必须迅速识别和应对的生理危机。

急诊室的第一步：初步评估与复苏

清理气道：医生会迅速检查患者口鼻是否有泥沙、水草、呕吐物等异物，必要时使用吸痰管或用手清除，确保气道畅通。如果舌根后坠造成阻塞，会立即进行气道开放操作。

恢复呼吸：对于无自主呼吸者，医生会立刻进行人工呼吸，结合气囊面罩通气，若呼吸功能极度受损，则迅速进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。

保障循环：心跳骤停的患者将立即接受胸外按压，并视情况给予电击除颤。医护团队会在第一时间建立静脉通路，注射药物，支持心脏功能，同时监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征。

启动高级生命支持：不仅是“救活”

初步复苏成功后，并不意味着抢救结束。很多溺水患者在恢复呼吸心跳后，仍存在肺部损伤、脑水肿、酸中毒等隐患。此时，急诊医生会迅速展开高级生命支持，确保患者各项生命体征稳定，为后续康复打下基础。

肺部管理：溺水会造成不同程度的吸入性肺炎和肺水肿。医生会根据肺部影像与血气分析结果调整呼吸机参数，使用抗生素防止感染，同时排查是否有继发性呼吸衰竭。

脑保护策略：对经历过较长缺氧时间的患者，急诊医生会启动脑保护措施，比如维持适当低温、调整血压、优化脑灌注，降低脑水肿风险。部分医院具备目标温控系统，可通过控温设备精确管理体温，减少神经损伤。

纠正代谢紊乱：严重溺水患者可能出现电解质失衡、代谢性酸中毒等问题，急诊科会实时监测电解质、乳酸、血糖等指标，及时纠正，防止进一步恶化。

急诊科医生的协作机制：精准、高效、有序

急诊抢救的成败，从来不是一个人的胜利，而是一个高度协同的团队合作结果。溺水急救通常由医生、护士、呼吸治疗师、急诊技师共同完成。每个人分工明确，甚至在患者进入医院前，院内就已通过预警系统做好准备。同时，急诊科常与ICU、神经科、儿科等学科无缝对接，必要时会在第一时间完成会诊，为特殊病例制定个体化抢救与观察方案。

儿童溺水：更应高度警惕

儿童是溺水高发人群，尤其是3到6岁的幼儿，在家中水桶、浴缸、鱼池中都可能发生意外。儿童溺水后，身体耐受缺氧能力相对较弱，抢救窗口更窄。急诊医生在处理儿童溺水时，会采用更精细化的手段，呼吸机调节更精准，药物剂量更慎重。同时，更重视神经系统保护与康复预判，必要时转入儿科ICU进行长期管理。

溺水不是注定无法挽回的悲剧，只要在黄金时间内采取科学、高效的急救措施，许多生命是可以被抢回来的。急诊科医生就是那一群与死神赛跑的人，他们用训练有素的反应、精准的操作与团队协作，为溺水患者打开重生的大门。而你我，也可以是这场生命接力中的一员。了解、学习、行动，是对每一个可能溺水者最好的守护。生命面前，最怕的不是惊慌，而是无知和等待。

（单位：桂林市人民医院，省市：广西壮族自治区桂林市）