撰文/谭荷丽

提起糖尿病，很多人第一反应就是：“是不是因为吃糖太多？”于是有的人谈糖色变，连水果都不敢碰，甚至把糖尿病简单地理解为“甜食吃多了的结果”。这种说法虽然有一点道理，但远远不是真相。糖尿病的核心问题，并不是“嘴里吃了多少糖”，而是身体在处理葡萄糖时出了代谢障碍。要想正确理解糖尿病，先得知道人体的血糖是如何调控的。

血糖与胰岛素：人体的“能源调度系统”

葡萄糖是身体最重要的能量来源，就像汽车需要汽油一样，人体的细胞需要葡萄糖来维持运转。但葡萄糖要进入细胞“燃烧”，需要一把“钥匙”，这把钥匙就是胰岛素。胰岛素由胰腺中的β细胞分泌，它的主要作用是帮助血液中的葡萄糖进入肌肉、脂肪等组织，让血糖维持在一个相对稳定的水平。如果胰岛素分泌不足，或者细胞对胰岛素反应变差，血糖就会堆积在血液里，形成高血糖，这就是糖尿病的代谢本质。所以，糖尿病不是单纯“糖吃多了”的结果，而是胰岛素系统出了问题。

糖尿病的类型与机制

1型糖尿病：常见于儿童和青少年，是自身免疫异常导致β细胞被破坏，胰岛素几乎完全缺乏，患者必须依赖胰岛素注射。

2型糖尿病：最常见的类型，多见于成年人。特点是胰岛素分泌相对不足，同时伴随胰岛素抵抗。肥胖、缺乏运动、遗传易感等都是风险因素。

妊娠糖尿病：怀孕期间出现的高血糖状态，如果控制不佳，可能影响母婴健康。

其他特殊类型：如胰腺疾病、药物或基因缺陷引起。

其中，2型糖尿病占绝大多数。它往往不是单一原因造成的，而是遗传和环境因素共同作用的结果。

为什么说糖尿病不是“甜出来的”

糖只是表面现象：糖尿病患者血糖升高，并不是因为单纯吃了太多糖，而是身体无法有效利用和储存这些糖。

遗传因素重要：如果父母有糖尿病，子女的发病风险明显高于普通人。

生活方式的影响更大：久坐不动、高热量饮食、肥胖，会增加胰岛素抵抗，诱发糖尿病。

不是糖的问题，而是代谢的问题：关键在于身体对“能量调度”失灵，而不是嘴里吃了多少颗糖果。

糖尿病的危害：不仅是“血糖高”

很多人以为糖尿病的危害就是“血糖偏高”，但真正令人担忧的，是长期高血糖对全身的损害。持续的高血糖会加速大血管硬化，增加冠心病和脑卒中的风险；它还会累及微血管，损伤肾脏、视网膜和神经，导致尿毒症、失明甚至糖尿病足；同时，糖尿病患者的免疫力往往下降，更容易感染，伤口愈合也会变慢。这些并发症，才是糖尿病患者生活质量下降和寿命缩短的主要原因。

科学管理糖尿病：核心在“平衡”

饮食管理：糖尿病患者并非“什么甜食都不能碰”。合理的饮食原则是控制总热量，均衡营养：主食要合理分配，可以选择粗粮搭配细粮；限制油炸、肥肉和高糖饮料；水果可以吃，但要选择低升糖指数的品种，如苹果、梨、草莓，注意分量和时间；少食多餐，避免血糖大起大落。

规律运动：运动是糖尿病管理的重要“药物”。适度有氧运动，如快走、游泳、骑车加力量训练，不仅能帮助控制体重，还能提高细胞对胰岛素的敏感性，让血糖更稳定。

药物与胰岛素治疗：2型糖尿病患者常需口服降糖药，有的最终需要胰岛素。治疗方案需个体化，不能随意停药或盲目换药。1型糖尿病患者则必须依赖胰岛素。

定期监测：家庭血糖仪和糖化血红蛋白检测，能帮助患者了解血糖控制情况。只有动态监测，才能真正做到心中有数。

管理合并症：除了控糖，还要注意控制血压、血脂，戒烟限酒，定期检查眼底、肾功能和神经。糖尿病的管理是全身性的，而不是只盯着血糖。

糖尿病不是“甜出来”的病，而是一种代谢紊乱的慢性疾病。它的发生与遗传、生活方式和环境因素密切相关。真正可怕的不是“吃糖”，而是身体处理糖的能力出了问题。对糖尿病患者而言，科学的生活方式、规律的监测和合理的药物治疗，才是长期稳定的关键。对于普通人来说，保持健康体重、均衡饮食、适度运动，就是最好的预防。理解糖尿病的代谢真相，能帮助我们打破“糖就是病因”的误解，把关注点放在真正重要的健康管理上。糖尿病并不可怕，可怕的是对它的误解和忽视。

（单位：贺州市人民医院，省市：广西壮族自治区贺州市）