撰文/杨颖

“最近总感觉心跳突然漏了一拍，是不是心脏出问题了？”“体检心电图提示窦性心律不齐，需要治疗吗？”在日常生活中，很多人都经历过心跳异常的情况，但多数人对此不以为意，认为只是“小毛病”。殊不知，心律失常这一看似轻微的“小异常”，可能隐藏着不容忽视的健康隐患，严重时甚至会危及生命。了解心律失常的真相，学会科学应对，才能守护心脏健康。

心律失常是指心脏跳动的频率、节律、起源部位或传导速度发生异常，通俗来说就是心动过速、过慢或不规则。正常成年人在安静状态下的心率为60～100次/分钟，节律规整。当心率超过100次/分钟时，称为心动过速；低于60次/分钟则为心动过缓；而心跳忽快忽慢、节律紊乱，则属于心律不齐。心律失常并非一种独立疾病，而是多种心脏疾病的表现形式，也可能由非疾病因素引起。

常见的心律失常类型各有特点。窦性心律不齐多见于青少年，多与呼吸有关，吸气时心率加快，呼气时减慢，属于生理性现象，通常无需治疗。早搏（期前收缩）是最常见的心律失常，表现为心跳突然提前跳动，之后有一段停顿感，分为房性早搏和室性早搏，偶尔发生的早搏多为生理性，频繁发作则可能提示心脏病变。房颤（心房颤动）是危险程度较高的心律失常，表现为心跳绝对不规则，患者常感到心慌、气短，房颤患者发生中风的风险是正常人的5倍以上，需高度重视。

心动过速中，室上性心动过速发作时心率可达150～250次/分钟，患者突然感到心悸、胸闷，持续数分钟至数小时后可自行缓解，但易反复发作；室性心动过速则更为危险，可能导致血压下降、晕厥，是猝死的重要原因之一。心动过缓常见于老年人和运动员，严重的心动过缓会导致头晕、乏力、黑蒙，甚至晕厥。

心律失常的诱因复杂多样，既有生理性因素，也有病理性因素。生理性诱因包括情绪激动、紧张焦虑、剧烈运动、饮酒、喝咖啡、吸烟、熬夜等，这些因素通过影响神经内分泌系统，导致心率暂时性异常。病理性诱因则与心脏疾病密切相关，如冠心病、心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病等，都会破坏心脏正常的电生理活动，引发心律失常。此外，甲状腺功能异常、电解质紊乱、贫血、感染等全身性疾病，以及某些药物（如抗抑郁药、平喘药）也可能诱发心律失常。

多数心律失常患者会出现明显症状，及时识别这些信号能早期发现问题。最常见的症状是心悸，即自觉心跳加快、加重或不规则；部分患者会出现胸闷、胸痛、气短，活动后症状加重；严重时会出现头晕、乏力、黑蒙、晕厥，这是因为心律失常导致心脏泵血减少，脑部供血不足。需要注意的是，有些心律失常（如房颤）可能没有明显症状，仅在体检时发现，这种“无症状心律失常”同样有风险，不能掉以轻心。

心律失常的危害并非一概而论，核心取决于其类型、发作频率和持续时间：生理性早搏（如偶发房早、室早）多与疲劳、情绪波动相关，通常无明显不适，对心脏功能影响极小，无需特殊治疗；但频繁发作的病理性心律失常（如房颤，若每周发作超2次且每次持续＞48小时），会因心房无法有效收缩导致心功能逐渐下降，长期可诱发心力衰竭，出现气短、乏力、下肢水肿等症状。房颤可致血栓形成，血栓脱落可能引发中风、心肌梗死等严重并发症。恶性心律失常如室颤可致心脏骤停，甚至危及生命。

诊断手段包括心电图、动态心电图和心脏电生理检查。普通心电图捕捉即时异常但难发现阵发性；动态心电图连续记录捕捉短暂发作；电生理检查精确判断起源和传导路径。医生根据症状和结果制定个性化治疗方案。

心跳的“小异常”可能是心脏发出的健康预警，忽视这些信号可能酿成“大隐患”。通过了解心律失常的类型、诱因和危害，掌握科学的防治方法，能有效降低风险，保护心脏健康。记住，大多数心律失常通过规范治疗和生活方式调整都能得到有效控制，关键是要早发现、早诊断、早治疗，让心脏始终保持平稳节律，为生命提供源源不断的动力。

（单位：河北省卢龙县医院，省市：河北省秦皇岛市）