撰文/金仕英

在我国，糖尿病患者人数已超过1.4亿，其中约80%分布在基层。对基层糖尿病患者而言，科学的护理与管理不仅能控制血糖，更能减少并发症，提高生活质量。基层医疗工作者作为患者身边的“健康管家”，掌握实用的护理要点，能帮助患者在熟悉的社区和家庭中实现长期有效的病情控制。

血糖监测：掌握病情的“晴雨表”

血糖监测是糖尿病管理的核心，基层患者常存在“监测不规律”“不会解读结果”等问题。正确的监测频率应根据病情调整：使用口服药的患者可每周监测2～4次空腹或餐后2小时血糖；使用胰岛素治疗的患者需每天监测1～4次，包括空腹、餐前、餐后及睡前。监测时间有讲究，空腹血糖需隔夜空腹8～12小时（通常早上7～8点测量），餐后2小时血糖从吃第一口饭开始计时。

基层医护人员应教会患者正确使用血糖仪：采血前用温水洗手（避免酒精残留影响结果），采血时让血液自然流出（不要挤压手指），试纸需在有效期内使用（开封后3个月内用完）。更重要的是解读数值，空腹血糖正常范围3.9～7.2mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L为控制达标；若多次空腹＞7.2mmol/L或餐后＞13.9mmol/L，需及时就医调整用药。建议患者使用“血糖日记”记录测量时间、数值、饮食运动情况，复诊时携带供医生参考。

饮食管理：控制血糖的“基础工程”

饮食控制关键是“总量控制、结构合理”，基层患者常陷入“过度节食”“完全戒糖”等误区。正确饮食原则为：主食定量（每日200～300克），优先选全谷物和杂豆，减少精米白面；蛋白质以优质蛋白为主（每日150～200克），避免加工肉；蔬菜每天500克以上（深色蔬菜占一半），水果选低GI值种类，两餐间食用（每次约200克）。

基层医护人员可结合当地食材制定食谱，如北方患者用玉米、小米替代部分主食，南方患者选荞麦、红薯。同时指导患者掌握“食物交换份法”，将食物按热量分类，每份90千卡，根据体重算每日所需份数（如60公斤患者约需20～25份）。此外，提醒减少烹饪用油（每日＜25克），少吃腌制食品，戒烟限酒（男性酒精量每日＜25克，女性＜15克）。

运动干预：稳定血糖的“天然良药”

运动能提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖，但基层患者常因“怕累”“怕受伤”而缺乏运动。适合的运动方式为中等强度有氧运动，如快走、太极拳、骑自行车，每次30分钟，每周5次。运动时间选择在餐后1～2小时（避免空腹运动导致低血糖），运动强度以“微微出汗、能说话但不能唱歌”为宜。

高龄或合并并发症的患者需调整运动方案：关节不好的患者可选择游泳、坐姿踢腿；使用胰岛素的患者运动前测血糖（＜5.6mmol/L需加餐），运动时携带糖果预防低血糖。运动中若出现心慌、出汗、手抖，立即停止并进食15克碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖。基层医护人员可组织社区糖尿病患者开展集体运动，既保证安全又提高依从性。

药物管理：规范用药的“安全防线”

基层患者在用药方面常存在“擅自停药”“随意加量”等问题，需重点规范。口服药需注意时间：磺脲类（如格列美脲）需餐前30分钟服用，二甲双胍可餐中或餐后服（减少胃肠反应），α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）需与第一口饭同服。胰岛素注射有讲究：选择腹部（吸收最快最稳定）、上臂外侧、大腿外侧等部位，轮换注射点（每次间隔至少1厘米），注射后停留10秒再拔针，避免药液残留。

并发症预防：长期管理的“核心目标”

糖尿病管理的最终目的是预防并发症，基层患者需重点关注：足部护理（每天检查双脚，温水洗脚，避免赤足行走，穿宽松鞋袜）；眼部保健（每半年查眼底，避免长时间看手机，控制血压血脂）；肾脏保护（低盐饮食，定期查尿微量白蛋白，避免滥用肾毒性药物）。

（单位：青龙满族自治县都阳路街道社区卫生服务中心，省市：河北省秦皇岛市）