撰文/洪庆超

心力衰竭，简称心衰，被很多人看作是心血管疾病的“终末战场”。一旦心衰发作，患者往往会经历呼吸困难、乏力、水肿等痛苦症状，频繁住院也成为常态。然而，心衰并非只能“发作一次住一次院”，有效的慢病管理才是改善患者生活质量、降低住院风险、延长寿命的关键所在。

认识心衰

心衰是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床综合征。当心脏由于各种原因（如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等）无法正常工作，不能有效地将血液泵出，导致身体各器官得不到足够的血液供应，就会引发心衰。

心衰的症状多样且复杂，最常见的是呼吸困难，起初可能在剧烈运动或劳累后出现，随着病情进展，即使在休息时也会感到气短。乏力也是常见症状之一，患者会感到全身疲倦，活动耐力明显下降。此外，还可能出现下肢水肿，表现为脚踝、小腿部位的肿胀，严重时可能蔓延至全身。有些患者还会出现咳嗽、咳痰、腹胀、食欲缺乏等症状。

“发作一次住一次院”的困境

频繁住院的原因主要有以下几点。一方面，心衰本身是一种进行性疾病，随着年龄增长和病情发展，心脏功能会逐渐衰退。另一方面，患者对疾病的认知不足，缺乏规范的治疗和管理。很多患者在症状缓解后就自行停药或不按时服药，饮食和生活方式也不加以控制，这些都极易导致病情复发。此外，一些诱发因素，如感染、过度劳累、情绪激动、饮食过咸等，也会促使心衰发作。

慢病管理的重要性

慢病管理涵盖了疾病的诊断、治疗、康复、预防等多个环节，旨在通过综合干预措施，延缓疾病进展，降低心衰的发作频率和严重程度，提高患者的生活质量。通过规范的药物治疗，可以改善心脏功能，减轻心脏负担；合理的饮食和运动指导，有助于控制体重，提高身体机能；定期的随访和监测，能够及时发现病情变化，调整治疗方案。同时，慢病管理还注重患者的心理健康，帮助患者树立正确的疾病观念，增强战胜疾病的信心。

心衰慢病管理的具体措施

药物治疗管理

常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。患者必须严格按照医嘱按时、按量服药，不能自行增减剂量或停药。同时，要了解药物的不良反应，如出现不适及时告知医生。例如，服用利尿剂可能会导致电解质紊乱，需要定期检查血钾、血钠等指标。

饮食管理

减少盐的摄入，每天不超过5克，避免食用腌制食品、罐头食品等高盐食物，以减轻水肿和心脏负担。控制脂肪摄入，少吃油炸食品、动物内脏等。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担。此外，还要注意控制水分摄入，根据病情和尿量调整饮水量。

运动管理

在病情稳定的情况下，患者可在医生指导下选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。开始时运动强度要低，逐渐增加运动时间和强度。一般建议每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动，分5天进行，每天30分钟。运动过程中如有不适，应立即停止并就医。

体重管理

体重变化是反映心衰患者液体潴留情况的重要指标。患者应每天在同一时间、穿着相似的衣物测量体重，并记录下来。如果短时间内体重明显增加（如3天内体重增加2公斤以上），可能提示体内有水钠潴留，需要及时就医调整治疗方案。

心理管理

心衰患者由于长期患病，往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会进一步加重心脏负担，影响病情。患者要学会调整心态，保持乐观积极的情绪。家人和朋友应给予关心和支持，必要时可寻求专业心理医生的帮助。

定期随访

定期到医院进行随访是心衰慢病管理的重要环节。医生会通过询问症状、进行体格检查、心电图、心脏超声等检查，了解患者的病情变化，调整治疗方案。一般建议患者每1～3个月随访一次，病情不稳定时应增加随访次数。

心衰虽然是一种严重的疾病，但通过有效的慢病管理，患者可以摆脱 “发作一次住一次” 的困境。患者自身要充分认识到慢病管理的重要性，积极配合医生的治疗，从药物、饮食、运动、体重、心理等多个方面进行全面管理。同时，家人和社会也应给予患者更多的支持和关爱，共同帮助他们提高生活质量，延长生命。

（单位：钦州市第一人民医院，省市：广西壮族自治区钦州市）