撰文/黄普

高血压作为“无声的杀手”，已成为全球公共卫生的重大挑战。2025年最新数据显示，我国高血压患者人数突破3.5亿，其中知晓率不足50%，控制率仅16.8%。这种隐蔽性正是其危险所在——早期往往没有明显症状，但长期未控制会导致心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等严重后果。更令人担忧的是，高血压年轻化趋势明显，30～40岁人群发病率较十年前增长近一倍。

关于高血压的认知误区普遍存在，这些错误观念可能延误治疗时机，甚至加重病情。

1.无症状即无病：约30%的高血压患者没有明显症状，但血管损伤仍在持续。美国心脏协会指出，头痛、眩晕等症状往往出现在血压极高时，此时器官可能已受损。

2.年轻不会患病：2024年《柳叶刀》研究显示，18～34岁人群高血压患病率达15.2%。熬夜、高盐外卖等现代生活方式正在降低发病年龄。

3.降压药会成瘾：降压药通过调节生理机制控制血压，不同于阿片类成瘾药物。突然停药可能导致血压反弹，但这是生理现象而非依赖。

4.血压正常就停药：高血压需终身管理。日本一项10年随访发现，擅自停药者中风风险增加2.3倍。治疗方案应由医生根据动态血压监测调整。

5.保健品可替代药物：某些宣称降压的保健品可能违规添加西药成分。国家药监局2023年通报的降压神茶中检出硝苯地平，过量服用可致低血压休克。

这些误区常源于对疾病机制的理解偏差。例如，将血压暂时稳定误解为治愈，或混淆药物副作用与成瘾性。纠正这些认知需要权威科普，避免患者因错误判断延误治疗。

2025版《中国高血压防治指南》的发布恰逢其时，不仅更新了诊断标准，更创新性地提出“全生命周期防控”理念，特别强调从青少年时期开始预防。指南中“黄金法则”的提炼，正是基于我国高血压防治三大痛点：一是早期识别困难，二是患者依从性差，三是基层诊疗水平参差不齐。这些科学指导如同为全民健康装上“导航系统”，让防控工作更精准、更有效。

新指南对血压分类进行了革命性调整，采用更精细的分层标准。正常血压定义为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，而正常高值范围收窄为收缩压120～129mmHg和/或舒张压80～84mmHg。这种调整如同设置更早的“警戒线”，能更敏锐地发现血压异常趋势。高血压分级也更为科学：1级（130～139/85～89mmHg）、2级（140～159/90～99mmHg）、3级（≥160/100mmHg）。

诊断标准上，新指南建立“三位一体”评估体系，动态血压监测成为首选，通过24小时连续记录，能捕捉夜间高血压、晨峰现象等危险信号。家庭自测血压则要求使用经过认证的上臂式电子血压计，持续≥135/85mmHg即可诊断。当不同测量结果矛盾时，指南特别强调以动态血压为“金标准”，这种创新如同为高血压诊断装上“多角度摄像头”，大幅减少漏诊误诊。

新指南提出的降压黄金法则由三个相互支撑的支柱构成，形成稳固的防控体系。首要支柱是精准测量，其核心在于建立科学的监测习惯。建议使用经过认证的上臂式电子血压计，每天固定时间测量2～3次（晨起服药前和睡前），取7天平均值作为评估依据。测量时需保持坐姿端正，袖带与心脏同高，避免憋尿、喝咖啡等干扰因素。这种标准化操作如同为血压监测设置“实验室级”规范，确保数据真实可靠。

有效控制作为第二支柱，强调生活方式干预与药物管理的协同。新指南推荐DASH饮食模式，每日钠盐摄入严格控制在5克以内，同时增加钾、钙、镁的摄入。运动方面提出“150分钟/周”的中等强度有氧运动标准，如快走、游泳等，运动时心率应达到最大心率的60%～70%。对于药物治疗，指南创新性地引入“个体化阶梯方案”，根据患者血压分级和合并症，优先选择长效制剂，并强调“小剂量联合用药”原则。

第三支柱健康长寿聚焦长期管理，特别提出“三定”原则：定时复诊、定量记录、定期筛查。指南还针对老年患者给出特殊建议：收缩压目标值可放宽至<150mmHg，但需警惕体位性低血压。这种分层管理策略如同为不同患者配备了专属健康管家，使防控更具人性化和可持续性。

（单位：自贡市大安区新店镇卫生院，省市：四川省自贡市）