撰文/韩雪丽

肝胆外科手术作为治疗肝脏、胆囊、胆道等疾病的重要手段，其术后护理质量直接关系到患者的康复速度与并发症发生率。由于肝胆系统承担着代谢、解毒、消化等关键生理功能，术后护理需兼顾器官功能保护、伤口愈合及全身状态调节，下面从多维度详解术后护理的核心要点。

一、术后早期：生命体征与基础护理是关键

术后6～24小时是并发症高发期，需重点监测生命体征与病情变化。家属应配合医护人员，每1～2小时观察患者的体温、血压、心率及呼吸，若出现体温超过38.5℃、血压骤降、心率加快（超过100次/分钟）或呼吸困难，需立即告知医护人员，排查感染、内出血等风险。同时，术后患者常需卧床休息，体位护理尤为重要：全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；清醒后可改为半卧位（床头抬高30°～45°），既能减轻腹部切口张力、缓解疼痛，又能促进腹水引流，降低膈下脓肿发生概率。

伤口与引流管护理是早期护理的另一个核心。患者及家属需注意观察切口敷料是否渗血、渗液，若敷料潮湿或污染，需及时通知护士更换，避免切口感染；对于携带腹腔引流管、T管（胆道引流管）的患者，要确保引流管固定牢固、通畅，防止扭曲、受压或脱落，同时记录引流液的颜色、量及性状——正常情况下，术后早期引流液为淡红色，量逐渐减少，若出现引流液骤增/骤减、颜色变鲜红（提示出血）或黄绿色浑浊（提示感染），需立即就医。

二、饮食护理：循序渐进，保护肝胆功能

术后饮食需遵循“清淡、低脂、易消化”原则，分阶段调整，避免加重肝胆负担。术后1～2天，若患者胃肠功能未恢复（未排气），需禁食禁水，通过静脉输液补充营养；排气后可逐步过渡到流质饮食（如米汤、稀藕粉），每次50～100毫升，每日5～6次，观察是否出现腹胀、腹痛；术后3～5天可改为半流质饮食（如小米粥、蒸蛋羹、软面条），避免牛奶、豆浆等易产气食物；术后1周左右，若消化功能良好，可逐渐添加低脂软食（如鱼肉泥、煮软的蔬菜），但需严格避免肥肉、油炸食品、动物内脏等高脂食物，防止诱发胆道痉挛或消化不良。

此外，术后需保证充足水分摄入，每日饮水1500～2000毫升（不含酒精、咖啡），既能促进胆汁稀释与排出，预防胆道结石形成，又能减少泌尿系统感染风险。但需注意，若患者同时存在肝硬化、腹水等情况，需遵医嘱控制饮水量，避免加重腹胀。

三、活动与休息：适度运动，避免过度劳累

术后早期适度活动可促进胃肠功能恢复、预防血栓形成，但需避免剧烈运动。术后第1天，可在床上进行翻身、四肢屈伸运动，每次10～15分钟，每日3～4次；术后第2～3天，若体力允许，可在家人搀扶下下床站立或缓慢行走，初始每次5～10分钟，逐渐增加至15～20分钟，每日2～3次，避免长时间站立或快速行走；术后1个月内，避免弯腰、提重物（超过5公斤）、剧烈咳嗽等增加腹压的动作，防止切口裂开或腹内出血。

休息方面，需保证每日7～8小时睡眠，避免熬夜或过度劳累。术后早期患者可能因伤口疼痛影响睡眠，可在医生指导下使用镇痛药物，同时保持病房安静、光线柔和，为患者创造良好休息环境。需注意，术后不宜长期卧床，若活动量过少，易导致胃肠蠕动减慢、下肢深静脉血栓形成，反而不利于康复。

复查是出院后护理的重要环节，需严格遵医嘱定期复查肝功能、血常规、腹部超声等检查，评估肝胆功能恢复情况及有无并发症。一般术后1个月、3个月、6个月各复查一次，若存在肝硬化、胆道狭窄等基础疾病，需适当增加复查频率。此外，若出院后出现腹痛、发热、黄疸（皮肤、眼睛发黄）、恶心呕吐等异常症状，需立即就医，避免延误病情。

肝胆外科术后康复是一个循序渐进的过程，患者及家属需耐心配合护理，既要关注术后早期的生命体征与伤口护理，也要重视长期的饮食、活动管理与定期复查。只有科学护理、及时干预，才能有效促进康复，降低并发症发生率，帮助患者尽快恢复正常生活。

（单位：中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院，省市：山东省济南市）