撰文/林艳霞

支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿童时期最常见的慢性气道疾病。哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，当儿童因接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染、运动及过度通气（如大笑和哭闹）等诱因，就会出现气道变窄、黏液增多，引发反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，且症状多在夜间或凌晨发作或加重。部分孩子仅表现为慢性咳嗽或胸闷，易与普通呼吸道疾病混淆，家长需格外警惕——当孩子出现上述症状，尤其是接触诱因后发作，应及时就医排查哮喘。

一、哮喘行动计划：个性化管理的核心工具

哮喘并非“不可控”，哮喘行动计划是由医护人员为患儿量身定制的管理方案，涵盖药物使用、症状识别、诱因规避及紧急情况处理。该计划通过症状+呼气峰流速仪（PEF）读数，将病情分为“绿、黄、红”三个级别，分别提示在不同病情下需采取的措施。

绿区（安全状态）：孩子呼吸通畅，无咳嗽、喘息，夜间睡眠安稳，能正常学习、运动，PEF读数达80%～100%。需坚持控制治疗并监测PEF，切勿因“无症状”擅自停药，这是预防发作的基础。

黄区（警告状态）：孩子出现频繁咳嗽、喘息、胸闷，夜间咳嗽加重，PEF读数降至60%～80%。需立即使用快速缓解药，若症状持续无缓解，需及时就医，避免病情加重。

红区（危险状态）：孩子剧烈咳嗽、憋气、呼吸困难，走路、说话困难、无法平卧，鼻翼扇动，口唇、指甲青紫，焦虑、烦躁不安、意识模糊，峰流速实测值≤60%预计值，应及时使用缓解药物，同时紧急就医或拨打120！

二、常见误区：运动不是“禁区”，科学防护是关键

很多家长担心运动诱发哮喘，干脆不让孩子活动，实则只要做好防护，哮喘儿童也能享受运动乐趣，甚至通过规律运动增强体质。

1.选对运动时机：仅在哮喘“绿区”（病情稳定）时运动，孩子感冒、呼吸道感染或过敏发作期，需暂停运动，避免加重气道负担。

2.运动前做好准备：若运动会引发哮喘，医生会建议您的孩子在运动前使用支气管扩张剂。同时随身携带急救药品，按“哮喘行动计划”备好应急方案。此外，运动前需进行15分钟低强度热身（如慢走、拉伸），避免突然高强度运动刺激气道。

3.规避风险因素：冷天优先选择室内运动，若室外活动需戴口罩或薄围巾捂住口鼻，减少寒冷干燥空气刺激；雾霾、花粉浓度高的天气，避免室外运动；对含氯消毒液敏感的孩子，不选择此类游泳馆；运动全程需成人监督，避免孩子持续高强度运动（如连续长跑），可采用“运动－休息－运动”的间歇模式，减轻气道压力。

三、日常预防：从细节入手，减少发作频率

哮喘管理的核心是“预防大于治疗”，家长需从日常细节做好防护，降低诱因接触：

1.坚持规范用药：长期控制药物（如吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂）是减少哮喘发作的关键，需按医嘱规律服用，定期复诊，由医生根据孩子症状、PEF监测结果调整用药方案，切勿自行减药或停药。

2.规避已知诱因：家中定期清洁除螨，避免孩子接触尘螨、宠物毛发、霉菌等过敏原；孩子衣物选择纯棉材质，避免化纤、毛绒制品刺激；烹饪时保持厨房通风，减少油烟刺激；季节交替时注意保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道。

3.做好日常监测：每天固定时间用呼气峰流速仪测量PEF，记录孩子症状变化（如咳嗽、喘息发生时间、诱因），复诊时带给医生，帮助医生更精准评估病情，调整管理方案。

儿童哮喘需长期管理，但只要家长掌握“哮喘行动计划”，做好运动防护和日常预防，就能帮助孩子减少发作，让孩子像健康孩子一样自由呼吸、快乐成长。

（单位：广州市海珠区妇幼保健院，省市：广东省广州市）