撰文/刘丹

在生活中，“心脏骤停”和“心力衰竭”常被人们混淆，可二者是完全不同的心脏急症，急救方法和预警信号差异极大，一旦混淆可能错过最佳救治时机。

一、心脏骤停和心力衰竭，根本不是一回事

简单来说，两者的核心区别在于“心脏是否还在工作”。心脏骤停是“突发性罢工”。心脏突然停止跳动，血液循环瞬间中断，全身器官（尤其是大脑）立刻缺氧。这种情况发病急，若10分钟内未有效干预，死亡率几乎100%，属于“生死关头的急症”。心力衰竭则是“逐渐累垮”。心脏没有完全停止跳动，但收缩或舒张功能下降，像“疲惫的泵”一样，无法将血液有效输送到全身。患者会逐渐出现呼吸困难、乏力等症状，病情进展有快有慢，虽也危险，但有相对充足的时间就医干预。

从发病机制看，心脏骤停多是心电活动紊乱导致（比如严重心律失常），而心力衰竭多由冠心病、高血压、心肌病等慢性疾病长期损伤心脏引发。

二、抓信号：两种病症的预警信号，别混淆

（一）心脏骤停：发病前可能有“短暂提示”

多数心脏骤停发生前，可能出现以下临时信号，但持续时间短，容易被忽视：

突然胸痛：胸部出现压榨性、窒息样疼痛，可能伴随胸闷、大汗；

心慌晕厥：突然感觉心跳极快或极乱，随后短暂晕倒（几秒到几十秒）；

呼吸困难：毫无征兆地出现呼吸急促、喘息，且无法缓解。

但要注意，约20%的心脏骤停没有任何预警信号，直接突然发生，所以更要警惕高危因素，如冠心病患者、有心脏骤停家族史者、长期熬夜酗酒者。

（二）心力衰竭：症状“循序渐进”，早发现能控

心力衰竭分为“左心衰竭”和“右心衰竭”，症状各有侧重，但都会逐渐加重：

左心衰竭（常见）先从“呼吸困难”开始，早期是“活动后气短”（比如爬两层楼就喘），慢慢发展为“夜间憋醒”（躺平后呼吸困难，必须坐起来才能缓解），严重时坐着也会大口喘气，伴随咳嗽、咳粉红色泡沫样痰；右心衰竭主要表现为“全身水肿”，先从脚踝、小腿开始，按压会出现凹陷，逐渐蔓延到大腿、腹部，还会伴随食欲差、腹胀、恶心（因为胃肠道淤血），以及脖子上的青筋凸起。如果本身有高血压、糖尿病、冠心病等基础病，出现上述症状，一定要及时就医，别当成老毛病拖延。

三、会急救：关键时刻，正确操作能救命

（一）心脏骤停：黄金4分钟，只靠“心肺复苏（CPR）+除颤”

心脏骤停发生后，每延迟1分钟，生存率下降7%～10%，所以必须立刻行动：

1.判断情况：拍打患者肩膀并呼喊，若没有回应、没有呼吸或只有濒死喘息，立即呼救“快拿除颤仪！快打120！”；

2.做心肺复苏：让患者平躺硬地上，双手掌心交叠按压两乳头连线中点，深度5～6厘米，频率每分钟100～120次，每按压30次，做2次人工呼吸，若不会人工呼吸，可只做胸外按压，也有效果；

3.用除颤仪：拿到除颤仪后，按仪器语音提示操作，除颤后继续做CPR，直到患者恢复意识或急救人员到达。

记住，心脏骤停时，“等待急救人员”就是放弃生机，身边人必须立刻动手。

（二）心力衰竭：急救以“缓解症状、等待就医”为主

心力衰竭急性发作，比如突然严重呼吸困难、端坐呼吸时，正确做法是：

1.调整姿势：让患者坐起来，双腿下垂（别躺下，躺下会加重肺部淤血，让呼吸困难更严重）；

2.保持通风：打开窗户或风扇，保持空气流通，避免患者紧张焦虑；

3.用药（若有医生开具的急救药）：比如硝酸甘油（舌下含服，每次1片，5分钟可重复1次，最多3次），能扩张血管、减轻心脏负担，但低血压患者不能用；

4.立即打120：上述措施只是缓解症状，必须尽快送医，让医生通过输液等手段控制病情，切勿自行开车送医。

总之，无论是心脏骤停还是心力衰竭，预防都大于治疗。我们需要控基础病；改掉不良的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜，少吃高盐高油食物，每周适当运动；并做好定期体检，早发现心脏问题早干预。

（单位：巴中市巴州区清江中心卫生院，省市：四川省巴中市）