撰文/任东岳

做完手术后，很多患者以为只要安心卧床、按时吃药、输液恢复就好。然而，有一种“无声的杀手”，往往在这段恢复期悄悄出现，那就是术后血栓。血栓并不只是老年病或心血管病人的问题。它可能发生在任何手术后，甚至包括一些中小型手术。如果忽视早期信号，血栓脱落进入肺部，可能在短时间内引发肺栓塞，危及生命。

什么是术后血栓

血栓就是血液在血管内异常凝固形成的“块状物”，它会阻塞血液流动，导致局部组织缺氧、坏死。人体的血液正常情况下是流动的，但手术后，身体会进入一种“高凝状态”。这是机体自我保护的反应：手术创伤会促使凝血系统活跃，以防止出血。然而，这种反应一旦过度，就可能让血液变“稠”，在静脉内形成血栓。最常见的是下肢深静脉血栓（DVT），也就是腿部深层静脉被血块堵住。血栓如果脱落随血流进入肺部，就会造成肺栓塞，这是最危险的并发症之一。

为什么术后容易形成血栓

长期卧床，血流变慢：术后患者因疼痛或伤口原因活动减少，尤其下肢手术、骨科手术、腹部大手术后，长时间卧床使血液流动减慢，静脉回流受阻，血液容易在腿部“淤积”。

血液处于“高凝状态”：手术刺激、失血、脱水、感染、输液等都会使身体进入高凝状态，血液变得更容易形成凝块。

血管壁受损：术中插管、输液、麻醉、手术牵拉等都可能损伤血管内皮，为血栓形成提供“落脚点”。

术后血栓的早期信号，往往被忽视

肢体肿胀：单侧腿部肿胀、皮肤紧绷、压痛，是血栓最常见的表现。家属若发现一条腿明显比另一条粗，应立即告诉医生。

疼痛或沉重感：患者常感觉小腿酸胀、疼痛或发紧，活动后加重，休息时缓解。这不是肌肉酸，而是静脉回流受阻的信号。

皮肤颜色变化：患肢皮肤可能发红、发紫或发凉。严重时血流受阻，脚趾可能变黑、麻木。

突然胸闷、气急、心慌：如果血栓脱落进入肺部，会出现胸闷、呼吸困难、胸痛、咯血等症状，这是急性肺栓塞的典型表现，需立即抢救。

预防比抢救更重要——护理干预是关键

尽早下床活动：术后活动是预防血栓的首要措施。只要病情允许，应在医生指导下尽早下床或进行床上肢体活动。即使不能行走，也可进行踝泵运动（反复勾脚、压脚）、抬腿、脚踝绕圈等，帮助下肢血液流动。

合理使用弹力袜或间歇加压设备：医用弹力袜可促进静脉回流，防止血液淤积。对于术后活动受限者，医护人员还会使用间歇性气压泵帮助促进血流。

充足补液，避免脱水：术后发热、出汗、进食少都会让血液黏稠。适当补液、保证饮水量，可减少血液高凝状态。

遵医嘱使用抗凝药物：部分高危患者术后需短期使用低分子肝素等抗凝药物。患者和家属应了解用药方法，切勿自行停药或加量。

保持情绪稳定，避免长期紧张：焦虑和疼痛可导致交感神经兴奋，使血管收缩、血流减慢。良好的心理状态也是防栓护理的一环。

定期观察和记录：护士或家属应每日观察患肢颜色、温度、肿胀程度，如有异常及时汇报医生。早发现、早处理，风险才能降到最低。

护理团队的作用：守住“术后安全关”

在手术恢复期，护理工作不仅是照顾伤口、输液监测，更是防止血栓的“前哨”。护士会根据患者风险分级制定护理计划：对高危患者加强肢体观察、指导功能锻炼；对卧床者进行下肢按摩、翻身护理；对长期留置导管者，注意观察局部血管情况；对情绪紧张者进行心理疏导，增强配合度。护理的核心是主动预防、动态监测、及时干预。这比血栓形成后再抢救要安全得多。

血栓一旦形成，怎么办

药物治疗：多数静脉血栓可通过抗凝药物，如肝素、华法林或新型口服抗凝药控制，防止血栓扩大或脱落。

溶栓或介入治疗：对于严重血栓，可进行静脉溶栓或导管介入治疗，将血栓直接清除。

下腔静脉滤器：对存在高风险肺栓塞的患者，可植入滤器，阻止血栓进入肺部。

术后血栓看不见、摸不着，却可能带来致命风险。很多严重后果，并不是病情太重，而是警惕太低。在术后恢复期，家属应改变“多躺为养”的观念，积极配合医生与护士的康复计划。哪怕只是简单的脚踝运动，也可能阻止血栓“悄然成形”。医生最怕的，不是血栓，而是被忽略的早期征兆。动一动，护一护，比任何输液、补药都更能救命。

（单位：鹿寨县人民医院，省市：广西壮族自治区柳州市）