撰文/张杰文

心肌梗死是一种急性、致命性极高的心血管疾病。它往往来势汹汹，让人措手不及。很多人以为心肌梗死只是突发的胸痛，其实，身体在真正发作前的24小时，甚至更早，就会用各种方式发出“求救信号”。

胸部发闷或隐痛：最典型也最危险的信号

发作前的24小时，患者胸部常出现闷胀、压迫感或沉重感，这种疼痛可持续或反复出现，活动、爬楼、情绪激动时明显，休息后缓解。疼痛多在胸骨后或左胸，也可能放射至左肩、左臂、下颌、背部或上腹部。这种闷痛、钝痛往往被误认为胃病、颈椎病或疲劳引起，但如果同时伴有出汗、呼吸急促或心慌，就要高度警惕，及时就医。

呼吸突然变得急促：心脏在“缺氧”

心肌梗死发生前，冠状动脉血流受限，心脏供血不足会引起胸闷、气短，尤其在活动时明显。有些人可能只是爬几步楼梯就气喘吁吁，或在平常能走的距离上突然感到喘不过气来。夜间平躺时呼吸困难、需要坐起来才能缓解的情况，也可能是心功能下降的信号。如果这种呼吸急促是突然出现的，并伴有乏力、胸部不适、头晕或冷汗，就很可能是心肌梗死前兆。

出冷汗、头晕甚至恶心：身体的应激反应

当心脏严重缺血时，交感神经会被激活，引起全身出冷汗、面色苍白、手脚冰凉。心肌梗死发作前的数小时，患者常突然冒冷汗或感到头晕乏力。部分人还会恶心、呕吐、腹胀，容易误以为是胃病。老年人和糖尿病患者因疼痛敏感度低，更容易出现无痛性心肌梗死，只表现为出汗、恶心、胸闷，却无明显胸痛。若这些症状伴随明显虚弱或呼吸不畅，应立即就医。

心慌、心律不齐：心脏的节奏乱了

心肌梗死发作前，心肌缺氧可能导致心律失常，表现为心跳突然加快、心慌、胸口“扑通扑通”乱跳。有的人可能只是偶尔觉得“心跳重”“漏跳一拍”，但这种情况如果频繁发生，尤其是伴有胸闷或气短，就不能忽视。心律不齐是心肌梗死的重要警告信号之一，一旦发展成严重的心律失常，可能导致猝死。

异常疲倦：心脏“动力不足”的信号

许多心肌梗死患者在发作前一天，会出现莫名的疲劳感。即使没有重体力劳动，也觉得全身乏力、提不起精神，连平常能做的事情都感到吃力。这是因为心脏泵血能力下降，身体各组织得不到足够的氧气供给。尤其是中老年女性，常以“太累了”“最近没休息好”为由忽视了这种征兆。如果突然出现无明显原因的极度疲乏、头晕、心慌，应及时检查心电图或心肌酶，以防心肌缺血。

肩颈、背部或牙齿疼痛：容易被误判的“假象”

心肌梗死的疼痛并不一定发生在胸口，还可能放射到左肩、左臂、颈部、下颌甚至牙齿。许多人去看牙医或骨科，却查不出问题。这是因为心脏与这些部位共用部分神经通路，心肌缺血时，大脑会“误判”疼痛来源。如果疼痛伴有胸闷、出汗或呼吸困难，即使没有明显胸痛，也要怀疑是心脏问题，尽快就医。

焦虑不安、濒死感：身体在发出“紧急信号”

很多心肌梗死患者在发作前，突然出现强烈的不安感或莫名的恐惧感，总觉得“要出事了”。有的人甚至在心肌梗死前几小时就反复说“心里慌”“喘不过气”“总感觉不舒服”。这是身体在发出的深层警报。由于心肌缺氧、血流不畅，大脑受到影响，会引起焦虑、烦躁、坐立不安等表现。若这种情绪反应突然出现，伴随胸闷或呼吸急促，一定要提高警惕。

这些信号，千万别忽视

很多人发病前其实身体已经在“呼救”，只是我们没有听懂。特别是以下几类人，更要格外注意这些早期信号：有高血压、高血脂、糖尿病病史的人；长期吸烟、饮酒或熬夜的人；有肥胖、久坐不动、压力大的人；家族中有心血管疾病史的人。一旦出现持续胸闷、呼吸困难、出冷汗、心慌等情况，不要硬撑，更不要自己开车去医院。应立即停止活动，保持坐姿或半卧姿，尽快拨打急救电话120，等待专业救援。时间就是生命，心肌梗死抢救的“黄金时间”只有90分钟。

心肌梗死不是突然袭来的灾难，而是身体一次次被忽视的求救。胸闷、出汗、心慌、疲倦，这些看似微不足道的不适，往往是生命的警钟。在心肌梗死发作前的24小时，身体会用自己的方式提醒我们：血管在堵、心脏在缺氧、危险在逼近。学会识别这些信号，及时就医，就能把握住生与死之间的“黄金一分钟”。

（单位：全州县人民医院，省市：广西壮族自治区桂林市）