撰文/蒙科朝

乙型肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的全球性传染病，了解乙肝的传播途径是预防感染的关键，以下从医学角度详细解析其传播方式及科学预防措施。

一、血液传播：最主要的传播途径

血液传播是乙肝病毒最直接、最高效的传播方式。感染者血液中病毒含量极高，微量血液（仅0.0001ml）即可导致感染。常见传播场景包括：

不安全注射：共用未经消毒的注射器、重复使用一次性针头，是我国农村地区乙肝传播的重要原因。

医疗操作风险：牙科治疗、内镜检查（胃镜、肠镜）、针灸、文身、修足、穿耳洞等操作中，若器械消毒不彻底，可能残留病毒。例如，有案例显示患者因牙科器械未严格消毒导致乙肝感染。

血液制品传播：输入未经筛查的血液或血制品（如血浆、白蛋白），但随着我国血源管理规范化，此类案例已显著减少。

生活密切接触：共用剃须刀、牙刷等个人用品，若皮肤或黏膜有微小破损（如剃须划伤、牙龈出血），接触到病毒污染的血液即可能感染。

二、母婴传播：我国乙肝高发的“主力军”

母婴传播是我国乙肝病毒最主要的传播途径，传播可发生在三个阶段：

宫内感染（罕见）：妊娠期间病毒通过胎盘轻微破损进入胎儿体内，发生率仅约10%。

围生期传播（主要）：分娩过程中，胎儿接触母亲的血液、羊水或阴道分泌物，病毒通过皮肤黏膜破损处入侵，此阶段感染风险最高。

产后传播：母乳喂养理论上可能传播病毒，但研究显示，规范进行母婴阻断后，母乳喂养不会增加感染风险。

阻断措施：新生儿出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+ 第一针乙肝疫苗，1月龄、6月龄分别接种第二、三针疫苗，阻断成功率可达98%～100%。

三、性传播：体液交换中的感染风险

乙肝病毒存在于精液、阴道分泌物等体液中，无保护性行为（不使用安全套）会导致病毒传播。研究显示，与乙肝病毒携带者发生无保护性关系，感染风险约为10%～30%，多性伴侣者风险更高。此外，男男性行为（MSM）人群因黏膜损伤概率增加，感染风险显著上升。

预防要点：固定性伴侣，全程使用安全套；性伴侣若为乙肝病毒携带者，应及时接种乙肝疫苗，直至产生保护性抗体（表面抗体≥10mIU/ml）。

四、医源性传播：不容忽视的“隐形风险”

医源性传播指医疗操作中因器械污染导致的感染，常见场景包括：

重复使用器械：如针灸针、采血针、手术器械等未严格灭菌。

内镜检查：胃肠镜、支气管镜等若清洗消毒不彻底，可能残留病毒。

血液透析：透析设备或管路污染可导致交叉感染。

我国《医疗机构消毒技术规范》明确要求，医疗器械需达到“一人一用一灭菌”，但基层医疗机构仍存在消毒不规范风险。建议就医选择正规医院，避免在非正规诊所接受侵入性操作。

五、日常接触不会传播乙肝，这些行为无需恐慌

乙肝病毒不通过呼吸道和消化道传播，以下日常行为完全安全：

共餐、共用水杯：唾液中病毒含量极低，且胃酸可灭活病毒，共餐不会感染。

握手、拥抱、接吻：无血液暴露的接触不传播；若双方口腔均有溃疡，理论上存在感染可能，但实际风险极低。

共用办公用品、马桶、游泳池：病毒在体外存活能力弱，无法通过间接接触传播。

蚊虫叮咬：乙肝病毒不能在昆虫体内复制，蚊虫吸血后不会将病毒注入人体。

六、科学预防：接种疫苗是“终极武器”

预防乙肝最经济有效的方法是接种乙肝疫苗，全程接种3针后，95%以上人群可产生保护性抗体，且抗体持续时间可达20～30年。

重点人群：新生儿（免费接种）、医护人员、经常输血者、透析患者、多性伴侣者、乙肝患者家属等。

抗体检测：接种后可检测乙肝表面抗体，若抗体阴性或滴度＜10mIU/ml，需补种疫苗。

结语

乙肝虽然传染性强，但只要掌握传播途径，就能有效预防。避免共用针具，不文身、文眉（非正规机构），坚持安全性行为，及时接种疫苗，是远离乙肝的四大核心措施。若家庭成员中有乙肝病毒携带者，无需过度隔离，只需避免共用牙刷、剃须刀，其他日常接触完全安全。

（单位：博白县人民医院，省市：广西壮族自治区玉林市）