撰文/潘凌菲

小儿腹泻是儿科常见的消化系统问题，尤其在婴幼儿中高发。世界卫生组织数据显示，全球每年约52.5万5岁以下儿童因腹泻死亡。尽管我国医疗条件的改善显著降低了死亡率，但它仍是威胁儿童健康的“隐形杀手”。掌握科学应对方法，对减少并发症、帮助孩子康复至关重要。

分清腹泻类型，找准病因是关键

小儿腹泻按病程分为三类：病程少于2周的急性腹泻、2周至2个月的迁延型腹泻、超过2个月的慢性腹泻。其中急性腹泻多由感染引起，病毒感染占比最高，轮状病毒和诺如病毒是“主力军”。轮状病毒常盯上6个月至2岁宝宝，秋冬季节易爆发，多伴随发热、呕吐；诺如病毒传染性极强，容易在幼儿园、学校等集体单位扩散，呕吐症状更明显。

细菌感染也不容忽视，致病性大肠杆菌、沙门氏菌等污染食物或水源后，可能导致孩子拉黏液脓血便，部分还会发高烧。长期使用抗生素或免疫力弱的孩子，可能因白念珠菌等真菌感染引发腹泻，大便常带有豆腐渣样物，且迁延不愈。

非感染因素同样常见。突然换辅食、吃太多或吃生冷食物，会打乱肠胃功能；有家族过敏史或肠道菌群失调的孩子，可能因牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受频繁腹泻。此外，腹部受凉会加快肠蠕动，天气过热会影响消化液分泌，都可能诱发腹泻。

科学应对，从观察和护理入手

腹泻发生后，家长首先要通过精神状态、尿量、皮肤弹性判断孩子是否脱水。口唇微干、尿量略少是轻度脱水；烦躁、眼窝凹陷、哭时少泪为中度脱水；一旦出现嗜睡、四肢冰凉、无尿等重度脱水症状，必须立即送医。

口服补液盐（ORS）是预防和治疗脱水的“利器”，按说明书冲调后少量多次喂服即可。若孩子呕吐频繁，可暂停喂养半小时再尝试，避免一次喂太多加重不适。

护理上，每次排便后要用温水清洗臀部并擦干，防止红臀。感染性腹泻患儿需做好隔离，家长护理前后要认真洗手，孩子的餐具、玩具要定期消毒，避免交叉感染。

合理用药+饮食调整，助力康复

用药需对症，不可盲目。病毒性腹泻无特效药，可遵医嘱用蒙脱石散保护肠黏膜，注意按年龄调整剂量，且不要与其他药物同服，以免影响吸收。细菌感染引发的腹泻，需在医生指导下用头孢类、阿莫西林等敏感抗生素，避免滥用导致肠道菌群失调。

益生菌能调节肠道菌群，常用的双歧杆菌、乳酸菌等需冷藏保存，用温水送服，与抗生素间隔至少2小时。腹泻严重时，可短期使用消旋卡多曲等止泻药，但不宜长期服用，以防便秘。

饮食调整也很重要，“禁食疗法”会导致孩子营养不良，反而影响恢复。母乳喂养的宝宝可继续喂奶，适当增加哺乳次数、缩短每次时长；人工喂养的宝宝可暂时换用低乳糖或无乳糖奶粉，症状缓解后再逐渐过渡回原奶粉。年长儿宜吃米粥、面条、鸡蛋羹等清淡易消化的食物，少食多餐，避免油腻、辛辣食物。对牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受的孩子，要避免致敏食物，选择水解蛋白奶粉或无乳糖替代品。

做好预防，减少腹泻发生

预防腹泻要从日常抓起。培养孩子饭前便后用肥皂洗手的习惯，不吃生冷食物、不喝生水，食物要彻底煮熟。提倡母乳喂养，添加辅食遵循“由少到多、由稀到稠、由一种到多种”的原则。婴儿奶瓶、奶嘴需每日消毒。

6个月至3岁的宝宝可接种轮状病毒疫苗，能有效降低患病风险和严重程度。同时，要根据天气变化增减衣物，避免腹部受凉，多带孩子户外活动，增强免疫力。

应对小儿腹泻，科学护理和合理干预是核心。若孩子腹泻加重、精神差或出现脱水迹象，一定要及时就医，切勿延误病情。

（单位：都江堰市人民医院，省市：四川省都江堰市）