撰文/黎红丹

很多人被眩晕、头晕困扰许久，即便经过医院系统治疗，仍会头昏昏沉、走路东倒西歪，甚至平衡失调、反复摔倒。其实，这很可能是前庭功能下降在作祟。

前庭功能下降，是因前庭外周或中枢性病变导致的功能减退，会引发眩晕、失衡、注视困难、步态不稳、振动幻视，以及导航和空间定向受损等症状，严重影响患者生活质量与日常活动能力。强有力的证据表明，前庭康复治疗可以减轻或消除上述症状，提高凝视和姿势稳定性，有效改善前庭功能。

一、什么是前庭功能康复训练

前庭康复训练是头晕/眩晕患者治疗及康复方案中非常重要的部分。如果您患有前庭神经炎等导致前庭功能下降或丧失的疾病，前庭康复训练是改善症状、促进功能恢复的重要手段。所以，您应当尽量减少前庭抑制药物的用量和使用时间，尽早开始康复训练。如果您长期受慢性头晕困扰，前庭康复训练也有助于改善症状，提高生活质量。

二、哪些患者适合进行前庭功能康复训练

并非所有头晕患者都适合，以下几类人群更适用：

1.接受过涉及前庭系统外科治疗，如因眩晕行前庭功能损害手术、内耳手术累及前庭系统的患者，或前庭系统肿瘤术后、外伤患者。

2.外周前庭功能受损者，像良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎引发的急性、亚急性、慢性单侧或双侧前庭功能减退患者。

3.中枢前庭功能受损者，例如脑干及小脑卒中、前庭性偏头痛患者。

4.因功能失调诱发运动不耐受、视性眩晕、功能性头晕的患者，甚至心理障碍导致眩晕的患者。

三、训练有哪些注意事项

1.因为头晕/眩晕往往突然发作，可能引起跌倒，甚至摔伤，所以，日常生活中请您增强自我保护意识，若出现突发头晕/眩晕，应立即倚靠离自己最近的物体或就地而坐，严重时应马上躺下并向他人求助，以防磕碰摔伤，这在老年患者中尤其重要。

2.长期头晕/眩晕发作可能会引起焦虑、紧张等不良情绪。尽量调整自身心态，保持情绪稳定，家属也应当给予充分的疏导和心理支持，必要时请遵医嘱使用相关药物辅助情绪调整。

3.严格遵医嘱用药，不可自行停药、换药，服药期间出现不良反应及时就诊。

4.中老年人建议定期监测血压、血糖、血脂，控制全身慢性疾病，这对改善长期预后和生活质量至关重要。

5.治疗期间若症状加重或出现新不适，需尽快就医，避免延误病情。

四、训练具体有哪些内容

前庭功能康复训练主要包括提高姿势稳定性训练、注视练习和平衡练习，具体如下：

1.提高姿势稳定性的训练

①直立训练：先睁眼直立，适应后尝试闭眼直立，逐步提升不同视觉条件下的直立稳定性。

②直线站立训练：双脚一前一后成直线，脚尖脚跟相对，先睁眼练习，稳定后再闭眼训练，增强特定站姿下的平衡能力。

③基础行走训练：双脚与肩同宽或稍窄，缓慢行走，从睁眼过渡到闭眼，锻炼行走时的姿势稳定性。

④直线行走训练：双脚走直线，脚尖脚跟相对且脚尖朝前，缓慢行走，先睁眼再闭眼，提升行走时的身体控制能力。

⑤转头行走训练：缓慢行走时，缓慢交替转头至最大幅度，逐渐增加转头频率，先睁眼后闭眼，提高行走与头部运动协同时的稳定性。

2.注视练习

①坐姿转头注视：坐于椅上，将食指或纸牌置于鼻前25cm，转头时注视目标，保持视觉清晰，逐渐加快转头速度，增强头部运动时的视觉聚焦能力。

②转椅同步注视：坐于转椅上，左手臂前伸，左手位于鼻正前方，转动椅子时，头部与左手同步运动，尽量看清左手手指，训练身体转动时的视觉稳定与协调能力。

3.平衡练习

①前倾平衡练习：身体缓慢前屈，重心后移，脚尖翘起，锻炼身体前倾时的平衡控制能力。

②后仰平衡练习：身体缓慢后仰，重心前移，脚跟抬起，提升身体后仰时的平衡调节能力。

只要科学规范地开展训练，并遵守注意事项，多数患者的前庭功能能得到有效改善，头晕、平衡失调等症状会逐步缓解，重新回归正常生活。

（单位：南宁市中医医院，省市：广西壮族自治区南宁市）