撰文/张雯

冬春季节是儿童呼吸道感染的高发期，流感、合胞病毒、支原体等病原体常让孩子出现发烧、咳嗽、喘息等症状。多数情况下，普通感染通过家庭护理可逐渐恢复，但当孩子出现“发烧不退”“喘息不止”等异常表现时，若家长判断失误、延误就医，可能引发肺炎、呼吸衰竭等严重并发症。

一、发烧不退：这些情况必须送急诊

（一）体温异常：超高热或持续不退

体温超过39.5℃且服用退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）后1～2小时仍无下降，或体温反复超过39℃持续超过24小时（婴幼儿超过12小时），可能提示感染较重（如细菌性肺炎、败血症），需急诊排查病因；新生儿（出生28天内）体温超过38℃，即使精神状态尚可，也需立即就医，因新生儿免疫系统未成熟，轻微感染也可能快速进展为重症。

（二）伴随症状：出现“危险信号”

发烧时若伴随以下症状，需警惕严重并发症：

精神状态差：孩子嗜睡、烦躁不安、拒绝进食进水，或对玩具、家长呼唤无反应，可能是感染影响中枢神经系统的信号；

抽搐发作：发烧时突然出现意识丧失、四肢强直抽动、双眼上翻，即“热性惊厥”，若抽搐持续超过5分钟、反复抽搐，或抽搐后孩子仍昏迷，需立即急诊，避免脑损伤；

皮肤异常：出现皮疹（如瘀点、瘀斑）、面色苍白或发绀（嘴唇、指甲发紫），可能是感染引发的血管异常或缺氧表现，需紧急处理。

二、喘息不止：别等“呼吸困难”才就医

喘息是儿童呼吸道感染（尤其合胞病毒、支原体感染）的典型症状，表现为呼吸时发出“喉鸣音”“哨笛音”，或呼吸动作明显费力。家长易因“孩子能哭能闹”忽视喘息风险，实则以下情况需立即送急诊：

（一）呼吸异常：警惕“呼吸衰竭”前兆

呼吸频率加快：不同年龄段儿童正常呼吸频率不同，若安静状态下（排除哭闹、活动后），1～5岁儿童每分钟呼吸超过40次、5～12岁超过30次，或新生儿超过60次，提示呼吸急促，可能是肺炎、毛细支气管炎的表现；

呼吸费力：孩子呼吸时鼻翼扇动、肋骨间或锁骨上窝凹陷（“三凹征”），或需要仰头、耸肩才能呼吸，说明呼吸肌肉已过度用力，若不及时干预，可能进展为呼吸衰竭。

（二）特殊人群：婴幼儿、有基础疾病者需“更警惕”

婴幼儿（尤其是6个月以下）：气道狭窄、免疫力弱，感染后易快速出现喘息加重，即使仅表现为“吃奶时喘息暂停”“夜间喘息影响睡眠”，也需尽早急诊，避免发展为重症；

有基础疾病的孩子：如哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷患儿，一旦出现喘息，可能使原有疾病急性发作，需立即就医调整治疗方案，不可居家观察。

三、家庭护理：“正确观察”是前提

多数轻症呼吸道感染可居家护理，但家长需掌握“观察要点”，避免延误急诊时机：

发烧护理：体温低于38.5℃时，用温水擦浴（擦拭颈部、腋窝、腹股沟）物理降温，避免酒精擦浴；服用退烧药时严格按体重计算剂量，不可过量（如对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过60mg/kg）；

喘息护理：保持室内湿度50%～60%（可用加湿器），避免干燥空气刺激气道；让孩子采取半卧位（如靠在家长怀里），减少气道压迫，缓解喘息；避免接触烟雾、香水等刺激性气味，防止喘息加重；

饮食与休息：鼓励孩子少量多次喝温水，避免脱水；给予清淡易消化的食物（如粥、烂面条），避免油腻、过甜食物；保证充足睡眠，减少体力消耗，帮助身体恢复。

儿童呼吸道感染的“轻重之分”，往往藏在家长容易忽视的细节里——不是所有发烧都要急诊，也不是所有喘息都能“扛过去”。家长需牢记：“观察精神状态、呼吸情况”是核心，一旦出现“超高热不退、呼吸急促、精神萎靡”等危险信号，别犹豫，立即送急诊。科学判断、及时就医，才能在保护孩子健康的同时，避免过度医疗，让孩子安全度过呼吸道感染高发季。

（单位：张家口市传染病医院，省市：河北省张家口市）