撰文/冯长明

“患者车祸外伤，意识模糊，立即启动急诊影像绿色通道！”——深夜的急诊室里，这样的指令常伴随着急促的脚步声。当心肌梗死、脑卒中、严重外伤等急症来袭，每分每秒都关乎生命安危。此时，急诊影像科就像“生命探测仪”，通过CT、DR、超声等技术快速捕捉病灶信息，为医生制定抢救方案提供精准依据，成为急诊抢救中不可或缺的“导航系统”。

急诊影像的核心使命是“快准稳”，这源于急症的特殊性——很多疾病如脑出血、主动脉夹层，黄金抢救时间往往只有数小时甚至数十分钟。曾有一位突发头痛的患者，到院时已出现呕吐、肢体无力症状，急诊医生立即开具头部CT检查单。影像科技师3分钟内完成患者登记、体位摆放，设备启动后10秒内完成全脑扫描，图像自动传输至诊断工作站，诊断医师5分钟内出具“右侧基底节区脑出血”的报告。正是这不到20分钟的高效影像诊断，让神经外科医生迅速实施手术，为患者抢回了生机。

很多人疑惑，急诊影像为何能如此高效？这背后是一套全流程优化的“绿色通道”机制。急诊影像科实行24小时无休值守，技师、诊断医师、护士随时待命，确保患者到院后“即到即检”。与普通影像检查不同，急诊检查无需排队预约，优先安排危急重症患者。同时，科室配备专用的急诊检查设备，如16排以上螺旋CT，扫描速度快、覆盖范围广，能在短时间内完成全身扫描，避免设备占用导致的延误。

除了速度快，急诊影像的“精准度”更是生命保障的关键。以严重外伤患者为例，“多发伤”常伴随隐蔽性损伤，若漏诊可能致命。急诊影像科会采用“全身快速扫描+重点部位精细化成像”的策略，先通过CT全身平扫快速定位骨折、出血等明显损伤，再针对可疑部位进行薄层扫描。比如一位高处坠落患者，初查发现肋骨骨折，进一步影像分析时，诊断医师通过三维重建技术，发现其同时存在主动脉夹层，这一关键信息直接改变了抢救优先级，避免了误诊风险。

不同急症的影像检查选择，藏着科学的“决策逻辑”。脑卒中患者首选头部CT，可在2分钟内区分脑出血与脑梗死——二者治疗方案完全相反，前者需止血，后者需溶栓，精准鉴别是后续治疗的前提。胸痛患者则需进行胸部CT血管造影（CTA），快速排查心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞这三大“致命胸痛”病因。外伤患者优先DR检查排查骨折，复杂情况再行CT检查；急腹症患者通过超声检查，可快速判断是否存在阑尾炎、宫外孕破裂等急症，为外科手术提供依据。

急诊影像的高效运作，离不开多学科的紧密配合。影像检查完成后，图像会通过PACS系统（医学影像存档与通信系统）实时传输至急诊医生、专科医生的终端设备，诊断医师还会通过多学科会诊，与临床医生共同解读影像结果。曾有一位车祸患者，影像显示其骨盆骨折合并膀胱破裂，影像科立即联动泌尿外科和骨科医生会诊，同步制定手术方案，患者到院1小时内便进入手术室，大幅缩短了抢救时间。

技术革新让急诊影像的“战斗力”不断升级。如今，人工智能（AI）已成为急诊影像的“得力助手”，AI辅助诊断系统能在3秒内识别脑出血、肺结节等病灶，自动标注病变位置和大小，帮助诊断医师快速筛选关键信息，减少漏诊风险。移动DR、床旁超声等设备的应用，则让危重患者无需移动就能完成检查，尤其适合无法下床的重症患者，避免转运过程中的病情恶化。

急诊影像科的工作，没有惊心动魄的手术操作，却有着与死神赛跑的紧张节奏。技师们穿着厚重的铅衣，在辐射环境下坚守岗位；诊断医师紧盯屏幕，从复杂的影像中寻找蛛丝马迹，他们的每一次快速扫描、每一份精准报告，都是为生命抢救“铺路搭桥”。当我们在急诊室看到影像科的灯光彻夜长明，便知那里正进行着一场场无声的“战斗”——用技术与时间赛跑，用精准为生命护航，这就是急诊影像的使命与担当。

（单位：河北中石油中心医院，省市：河北省廊坊市）