撰文/罗培燕

糖尿病作为老年人群中的常见慢性疾病，饮食与运动管理是控制血糖、减少并发症的关键环节。老年患者因生理机能衰退、合并疾病多等特点，其护理方案需兼顾安全性与实用性，既要避免血糖大幅波动，也要保障营养均衡和身体机能稳定。

在饮食护理方面，合理控制总热量摄入是基础。老年患者每日热量需求应根据体重、活动量调整，通常每公斤体重摄入25～30千卡为宜，肥胖者可适当减少，消瘦或合并消耗性疾病者需适当增加。碳水化合物选择上，应优先选用低升糖指数（GI）食物，如燕麦、糙米、藜麦等全谷物，替代精米白面，每日摄入量控制在总热量的50%～60%，且需均匀分配到三餐中，避免一次性摄入过多导致血糖骤升。购买全谷物时，建议查看配料表，确保全谷物成分排在首位，避免购买添加了大量糖分、油脂的“伪全谷物”食品。食材处理时，蔬菜尽量保持新鲜，避免长时间炖煮导致维生素流失，比如绿叶菜可在出锅前几分钟下锅，根茎类蔬菜可蒸熟后凉拌，既保留营养又减少油脂摄入。蛋白质摄入要注重优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等，每日每公斤体重1.0～1.2克即可，过量可能增加肾脏负担，尤其对合并肾病的患者，需在医生指导下调整。脂肪则以不饱和脂肪为主，如橄榄油、坚果、深海鱼等，减少动物内脏、油炸食品等饱和脂肪和反式脂肪的摄入，每日脂肪摄入量不超过总热量的30%。

同时，饮食细节也不容忽视。老年患者消化功能减弱，应做到少食多餐，可在三餐间安排1～2次加餐，如一小份水果、半杯牛奶，既能避免低血糖，又能减轻胃肠负担。烹饪方式建议蒸、煮、炖、拌，减少煎、炸，控制盐和糖的用量，每日食盐摄入量不超过5克，避免食用含糖饮料、甜点等。此外，需注意食物多样性，保证维生素和矿物质的摄入，如多吃新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，每日摄入量不少于500克，水果选择低GI品种，如苹果、梨、柚子等，在两餐间食用，每次不超过200克。

运动护理同样重要，适当运动可改善胰岛素敏感性，帮助控制血糖。老年糖尿病患者运动需遵循“循序渐进、量力而行”的原则，选择温和的运动方式，如散步、太极拳、轻柔的体操等，避免剧烈运动或长时间运动，以防诱发心血管意外或低血糖。对于合并关节炎的患者，散步时可选择柔软的草地或塑胶路面，穿带减震功能的运动鞋，减少关节磨损；遇到雾霾、雨雪等恶劣天气时，可转为室内运动，如在室内慢走、做简易太极动作，避免外出增加跌倒或呼吸道感染风险。运动时间建议在餐后1～2小时进行，此时血糖相对稳定，每次运动时长控制在20～30分钟，每周运动3～5次即可。

运动前的准备和运动后的护理也不能忽视。运动前应进行5～10分钟的热身活动，如慢走、关节活动等，避免突然运动导致肌肉拉伤或血压波动；运动时需随身携带糖果、饼干等食物，以防出现低血糖症状，如头晕、心慌、出冷汗等，一旦出现应立即停止运动并补充食物；运动后应进行5～10分钟的放松活动，如慢走、深呼吸等，帮助身体恢复。此外，运动强度需根据自身情况调整，可通过心率判断，运动时的适宜心率为（220-年龄）×（60%～70%），若运动中出现胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，应立即停止并就医。

需要特别提醒的是，老年糖尿病患者多合并高血压、高血脂、关节炎等疾病，在制定饮食和运动方案前，最好咨询医生或营养师，根据自身健康状况个性化调整。同时，需定期监测血糖，根据血糖变化及时优化护理方案，才能更好地控制病情，提高生活质量。

（单位：都江堰市中医医院，省市：四川省都江堰市）