撰文/蒋幼林

提到肝炎，多数人会下意识认为这只是肝脏的“专属疾病”，治疗也仅聚焦于肝脏本身。但从中医视角来看，肝炎的发病与转归往往与脾脏密切相关，“肝脾同病”是临床极为常见的情况。中医理论强调“五脏相关”，尤其是肝与脾，二者在生理功能上相互依存、病理状态下相互影响。深入理解“肝脾同病”的内涵，对肝炎的全面调理具有重要意义。

中医视角：肝与脾是“休戚与共”的伙伴

从生理功能来看，肝与脾存在“疏泄与运化”的协同关系。肝主疏泄，能调畅气机，为脾的运化功能提供动力——肝气条达则脾胃气机升降有序，食物得以正常消化吸收；脾主运化，负责将水谷精微转化为气血，而肝脏的生理活动也依赖脾运化的气血滋养，即“脾为后天之本，气血生化之源，肝赖脾养”。这种相互依存的关系，决定了两者在健康状态下“同荣同盛”。

病理状态下，肝与脾更是一损俱损。若肝气郁结，疏泄功能失常，会直接影响脾的运化，导致“肝木克脾土”，出现腹胀、食欲缺乏、便溏等症状；反之，若脾失健运，气血生化不足，肝脏得不到充足滋养，会进一步加重肝气郁滞，形成“脾虚肝旺”的恶性循环。此外，脾失运化还易生湿浊，湿浊郁久化热，湿热蕴结肝脏，又会加剧肝炎的病情进展。

肝炎为何易引发“肝脾同病”

湿热毒邪是肝炎发病的重要诱因，且易同时侵袭肝脾。中医认为，肝炎多由湿热毒邪侵袭肝脏所致，而脾喜燥恶湿，湿热毒邪也会困阻脾土，导致脾的运化功能失常。患者初期可能先出现胁肋胀痛、口苦等肝湿热症状，随后很快伴随脘腹胀满、恶心欲呕、大便黏腻等脾湿困阻表现，形成“湿热蕴肝、脾失健运”的肝脾同病证候。

情志失调与病程迁延进一步加重肝脾失调。肝炎患者常因疾病困扰出现情绪抑郁、焦虑等问题，导致肝气郁结更甚，进而横逆犯脾；同时，肝炎病程较长，长期的肝功能异常会持续消耗脾运化的气血，使脾虚逐渐加重。脾虚则气血不足，无力推动肝气疏泄，又会导致肝气郁滞难愈，如此反复，使肝脾同病的状态不断加剧，甚至影响肝炎的预后。

“肝脾同病”的常见信号别忽视

消化道症状是“肝脾同病”最直观的表现。患者常出现食欲缺乏，对油腻食物尤为反感，进食后脘腹胀满明显，部分人还会伴有恶心、嗳气、大便不调（或溏薄或黏滞不爽）。这些症状看似是胃病，实则是肝脾功能失调的外在反映——肝气郁结影响脾胃气机，脾失运化导致水谷不化，共同引发消化道不适。

全身症状与情绪变化也暗藏肝脾问题。患者会感到持续乏力，休息后也难以缓解，面色多萎黄无光泽，这是脾虚气血不足的典型表现；同时，还可能出现情绪抑郁、烦躁易怒、胁肋部隐隐作痛等肝气郁滞的症状。部分患者还会有肢体困重、舌苔白腻或黄腻等湿浊内阻的表现，这些都提示肝脾同病的存在。

调理“肝脾同病”，中医有妙招

辨证施治，疏肝健脾是核心法则。中医治疗肝炎伴肝脾同病，常以“疏肝理气、健脾和胃”为基本思路。针对湿热蕴肝、脾失健运者，常用茵陈蒿汤合四君子汤加减，清利湿热与健脾益气并举；对于肝气郁结、横逆犯脾者，多选用逍遥散或柴胡疏肝散加减，疏肝解郁的同时配伍白术、茯苓等健脾之品。临床还会根据患者具体症状调整方药，如腹胀明显加厚朴、陈皮，乏力显著加黄芪、山药。

生活调护，助力肝脾功能恢复。饮食上宜清淡易消化，避免辛辣、油腻、生冷食物，可适当食用山药、莲子、小米等健脾食物，以及佛手、陈皮等理气之品；情志调畅至关重要，患者可通过听音乐、散步、与亲友交流等方式缓解不良情绪，避免肝气郁结；规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，有助于肝脏修复和脾运化功能的正常发挥。此外，适度运动如太极拳、八段锦，能调节气机、增强体质，对肝脾同调也有积极作用。

总之，肝炎绝非单纯的肝脏疾病，中医“肝脾同病”的理论为我们提供了更全面的认知视角。患者和家属在关注肝功能指标的同时，也要留意是否出现脾失健运的症状，及时采用疏肝健脾的调理方法。只有兼顾肝脾，实现“肝脾同调”，才能更好地改善症状、控制病情进展，促进肝炎患者的全面康复。

（单位：江西省都昌县人民医院，省市：江西省九江市）