撰文/史永莹

“体检先抽一管血”几乎是所有人的共同经历，而血常规就是这管血中最基础也最关键的检查项目。很多人拿到报告，看着“白细胞偏高”“红细胞偏低”的标注一头雾水，却不知道这小小的一滴血里，藏着身体是否感染、是否贫血、造血功能是否正常等诸多健康信号。白细胞和红细胞作为血常规报告中的“主角”，它们的数值变化究竟在传递什么信息？今天就来逐一拆解，教你读懂这些健康密码。

先说说被称为“人体防御兵”的白细胞，它是人体免疫系统的核心力量，正常参考范围一般在4～10×109/L。当细菌、病毒等“外敌”入侵时，白细胞会立刻集结出击，其数值也会随之发生变化。白细胞升高是最常见的信号，多数情况下提示身体正在遭受细菌感染，比如肺炎、扁桃体炎、尿路感染等，此时白细胞会大量增殖以吞噬致病菌，报告上常显示“白细胞计数12×109/L”“中性粒细胞比例升高”等结果，这也解释了为何医生会根据血常规判断是否使用抗生素。

但并非所有白细胞升高都是细菌感染，这一点很容易被误解。剧烈运动、情绪激动、高温或严寒等生理因素，会导致白细胞暂时性升高，通常休息后就能恢复正常。而病毒感染（如流感、新冠）可能会让白细胞总数降低或维持正常，但其中的淋巴细胞比例会升高，这是因为淋巴细胞是对抗病毒的主力。更需要警惕的是白细胞异常升高，若数值超过30×109/L，同时伴有乏力、发热、出血等症状，可能是白血病等血液系统疾病的警示，需进一步做骨髓穿刺检查确诊。

红细胞的核心功能是携带氧气输送到全身各个组织器官，主要通过血红蛋白来实现，正常成年男性红细胞参考范围为4.3～5.8×1012/L，女性为3.8～5.1×1012/L。红细胞和血红蛋白同时降低，是贫血的典型信号，这也是血常规报告中最易被发现的问题。不同原因导致的贫血，在报告上还会有细微差别，比如缺铁性贫血会伴随平均红细胞体积、平均血红蛋白含量降低，而巨幼细胞性贫血则是这两项指标升高，医生可据此判断贫血类型。

红细胞数值异常也不只是贫血那么简单。红细胞增多可能提示身体处于缺氧状态，比如长期居住在高原的人、慢性阻塞性肺疾病患者，身体会通过增加红细胞数量来提高携氧能力。但如果是非生理性的红细胞显著升高，比如数值超过7×1012/L，可能与真性红细胞增多症有关，这种疾病会导致血液黏稠度增加，增加血栓、中风的风险。此外，脱水、严重烧伤时，血液浓缩也会导致红细胞暂时性升高，补水后就能恢复正常，这也体现了血常规指标的动态变化特性。

除了数值高低，白细胞和红细胞的“形态”变化也藏着重要信息。比如血常规报告中若出现“白细胞分类异常，可见原始和幼稚细胞”，这往往是急性白血病的重要线索；而红细胞体积大小不一、异形红细胞增多，可能提示溶血性贫血或骨髓造血功能异常。这些细节需要专业医生结合临床症状综合判断，不能仅凭单一数值下结论。

很多人在拿到血常规报告后，会因轻微异常而过度焦虑，比如白细胞只是略高于正常范围，就担心自己得了重病。其实血常规结果受多种因素影响，比如采血前是否剧烈运动、是否空腹、女性是否处于生理期等，都可能导致数值出现轻微波动。一般来说，若数值只是轻度异常，且没有伴随发热、乏力、头晕等不适症状，医生通常会建议复查，而非立即用药。

要让血常规更好地发挥健康监测作用，还有一些注意事项需要了解。采血前一天应避免熬夜、饮酒和剧烈运动，保持清淡饮食，以减少对结果的干扰；采血时放松心情，避免因紧张导致血管收缩，增加采血难度；拿到报告后不要自行解读，应及时交给医生，由医生结合你的年龄、病史、症状等进行全面分析。对于儿童、孕妇、老年人以及有慢性疾病的人群，定期进行血常规检查尤为重要，它能帮助及时发现潜在的健康问题。

一滴血虽微不足道，却能反映出身体的健康全貌。读懂血常规报告中的这些关键指标，就能及时捕捉身体发出的健康信号。下次拿到血常规报告时，不妨重点关注白细胞和红细胞的数值变化，但请记住，任何指标异常都需要专业医生的解读，科学对待检查结果，才能真正守护好自己的健康。

（单位：张家口市桥西区人民医院，省市：河北省张家口市）