撰文/涂元茂

做完造口手术，很多患者和家属的第一反应是紧张和陌生——腹部多了一个开口，粪便或尿液不再从原来的通道排出，需要靠造口袋收集。其实，造口护理并没有想象中那么难，只要掌握基本方法、养成良好的习惯，日常生活一样可以安心、有质量。造口本身只是改变了排泄途径，并不会影响人的正常生活节奏，科学的护理能防止渗漏、皮炎和感染，让身体和心理都保持稳定。

一、认识造口与造口用品

造口是在腹壁人为开口，将肠道或泌尿道引出体外，用于替代原有排泄通道。常见的有结肠造口（大便从结肠排出）、回肠造口（小肠末端引出，排出较稀的粪便）、尿路造口（尿液引出）。不同类型的造口排出的物质性状不同，护理重点也有差别，但基本原理相似。造口用品主要包括造口袋（一次性或可更换底盘）、底板（粘贴在腹壁固定袋子）、附属配件（如腰带、防漏膏、护肤粉、薄膜敷料等）。初次使用建议在医护人员的指导下选择和试用，找到适合自己造口形状和生活习惯的产品。

二、日常更换造口袋的操作要点

（一）更换时机与频率

一般底板在粘贴牢固、无渗漏的情况下可用3～5天，若出现潮湿、松动、皮肤瘙痒或渗漏应立即更换。排便或排尿后若底盘被浸湿也需及时更换，避免长期接触排泄物刺激皮肤。更换时选择温暖、私密、光线充足的环境，动作轻柔，避免牵拉造口。

（二）更换步骤

准备工作：洗净双手，准备好新造口袋、底板、纸巾或湿巾、温水、垃圾袋。可先用湿巾轻轻擦去旧底板周围的残留物，用温水清洗造口周围皮肤，不要用肥皂或酒精直接涂在皮肤上，以免破坏皮脂保护层。

检查造口：观察造口颜色应为红润或粉红，若呈暗紫、发黑提示血供不足，要及时联系医生；造口形状若发生变化（如明显缩小、外翻加重）也应报告。

剪裁底板：根据造口大小和形状，在底板粘贴面剪出比造口大1～2毫米的孔，孔缘光滑，避免刮伤皮肤。

粘贴固定：揭去底板保护纸，对准造口由下向上贴紧，用手掌轻压数秒，使粘贴面与皮肤充分粘合。对有渗漏顾虑的可涂少量防漏膏在造口周围凹陷处。

安装袋子：将袋子与底板扣合或按压锁定，确保密封良好。

处理废弃物：旧袋子封口后丢入垃圾袋，洗手。

（三）特殊情况处理

若造口排出物刺激性较强（如回肠造口液体多、酸性高），可在清洗后涂一层薄薄的护肤粉，再覆透明薄膜敷料吸收湿气，减少皮肤直接接触刺激物。若皮肤已发红、破溃，应使用皮肤保护膜或专科造口护肤产品，并缩短更换间隔，必要时请造口治疗师评估。

三、生活中的安心细节

（一）饮食与排泄管理

造口本身不影响消化吸收的主要过程，但不同类型需注意：结肠造口者可保持正常饮食，但要避免一次性大量产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）；回肠造口者因液体吸收能力差，需适当补充水分和电解质，防止脱水，并少食高脂肪、高纤维、易致腹泻的食物；尿路造口者多饮水稀释尿液，减少结晶附着底盘。进食细嚼慢咽可减少气体产生，降低袋子胀气。

（二）活动与穿着

术后伤口完全愈合后可恢复正常活动，包括散步、太极拳、游泳（用专用防水贴）等，避免剧烈碰撞造口部位。衣着以宽松、柔软为主，腰带不要直接压在造口上，女性可选择高腰裤，男性避免皮带勒得过紧。运动时可用造口护围或专用腹带减轻牵拉。

（三）沐浴与出行

洗澡时可取下造口袋，让造口周围皮肤直接沾水，使用中性肥皂轻柔清洗，洗后擦干再贴新袋；也可用防水贴将袋子暂时封闭带水冲洗。外出前检查袋子是否密封，随身携带备用袋和更换用品，长途旅行选择宽松换袋空间，乘飞机时注意机舱压力变化对袋子的影响，可提前排空或减少袋中内容物。

四、结语

造口护理并不难，它的核心是保持清洁、防止渗漏、保护皮肤，并在生活中灵活调整细节。只要按步骤操作、留心观察身体信号、结合饮食和活动管理，就能让造口成为日常生活的一部分，而不是负担。记住，医护人员和造口治疗师是可靠的伙伴，遇到困惑随时求助，护理路上你并不孤单。

（单位：内江市第二人民医院，省市：四川省内江市）