撰文/庄清芬

正所谓“老来多病痛，慢病缠身形”。随着年龄增长，一些“隐形且复杂”的疾病组合正威胁着老年人群的生活质量，癫痫合并认知障碍便是其中之一。而很多家庭面对这种“双重困境”，往往不知如何应对。今天，我们就聚焦这一老年高发的复杂病症，拆解康复训练与药物干预的联合方案。

一、为什么老年人易出现“癫痫+认知障碍”

（一）共病危险因素：老年常见问题，拉响“双重警报”

基础病拖垮大脑：高血压、糖尿病、脑动脉硬化会伤脑血管，既诱发癫痫，又导致认知下降。

脑部病变添隐患：脑梗、脑出血、脑萎缩等直接破坏脑神经，同时引发两种问题。

年龄+用药影响：大脑老化耐受力差，多种药物副作用也可能叠加伤脑。

（二）病理机制关联：大脑“神经通路”坏了，两种病互相缠

根源都是神经受损：癫痫的异常放电、认知障碍的记忆力下降，核心都是脑神经出了问题。

癫痫加速认知变差：癫痫反复发会损伤记忆相关大脑区域，让认知衰退更快。

认知差更易诱发癫痫：大脑调节能力弱，对异常放电管不住，形成恶性循环。

二、药物干预：精准控癫痫，兼顾护认知

（一）用药原则：对症、温和、不添负担

优先选“双兼顾”药：挑既能有效控制癫痫发作，又对认知功能影响小的药物。

从小剂量起步：慢慢加量，避免剂量过大加重认知负担，同时观察老人耐受度。

单一用药为主：尽量不用多种药物联用，减少副作用叠加对大脑的影响。

（二）常用药物分类与特点：按需选，看适配

传统抗癫痫药

代表药物：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠。

核心特点：抗癫痫效果稳定，价格相对低廉；但部分药物对肝肾功能有一定负担，适合癫痫发作频繁、经济条件有限，且肝肾功能尚可的老人，用药期间需定期监测血药浓度和脏器指标。

新型抗癫痫药

代表药物：左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平。

核心特点：副作用更温和，对认知功能的友好度更高，肝肾功能负担小，耐受性更强；尤其适合合并认知障碍、肝肾功能较弱的老年人，是目前老年癫痫合并认知障碍的首选药物类型，但价格相对传统药物略高。

（三）用药安全要点：盯紧细节，防风险

遵医嘱不擅自改药：增减剂量、换药都要遵医嘱，避免诱发癫痫加重或认知恶化。

定期查肝肾功能：长期用药需监测指标，及时调整方案，减少药物对脏器的损伤。

警惕副作用：出现头晕、嗜睡、记忆力明显下降等情况，立即就医调整用药。

三、康复训练：科学练认知，助力癫痫管理

（一）认知功能康复

记忆力训练：通过“记数字、回忆日常琐事、看旧照片说往事”等简单方式，每天练习10～15分钟，逐步提升记忆储备。

注意力训练：做“找不同、数豆子、听指令做动作”等小游戏，每次5～10分钟，帮助老人集中注意力。

思维能力训练：陪老人下棋、玩简单的拼图，锻炼逻辑思维和判断能力，延缓认知衰退。

（二）癫痫相关康复

肢体功能康复：可做简单的肢体拉伸、关节活动训练（如抬手、抬腿、屈伸膝盖），每天2～3次，每次5分钟，避免肌肉萎缩，提升肢体协调性。

感官与平衡训练：做简单的平衡练习（如靠墙站立、缓慢走直线），搭配听觉辨识、视觉追踪训练，提升身体感知能力和平衡度，减少因发作后平衡失调导致的摔倒风险。

四、家庭照护与生活方式干预

老年癫痫合并认知障碍的管理，离不开科学的医疗干预，更需要细致的家庭照护和健康的生活方式保驾护航。具体可从以下几方面入手：

用药管理：固定时间提醒服药，避免漏服、错服；妥善保管药物，记录发作及用药情况，复诊时同步给医生。

安全防护：居家移除尖锐物品，地面防滑；老人外出有人陪同，避免独自靠近水边、马路等危险区域。

心理支持：多沟通鼓励，避免指责；关注情绪变化，必要时协助寻求心理疏导。

生活方式调整：保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累；清淡饮食，忌辛辣刺激，戒烟限酒，适度温和运动（如散步）。

综上，老年癫痫合并认知障碍管理的核心在于“药物控癫不损认知、康复训练精准赋能、家庭照护全程护航”的联合发力。希望每一位患病老人都能在规范管理下，减少发作痛苦、延缓认知衰退，安稳度过晚年时光。

（单位：泉州市中医院，省市：福建省泉州市）