撰文/刘雄

怀孕是一个令人期待的阶段，可不少准妈妈却在这时出现荨麻疹，风团又痒又反复，睡不安、吃不好，还担心药物会影响宝宝，整个人都被折腾得很累。其实，大部分荨麻疹是属于常见的过敏性皮肤病，孕期并不少见。荨麻疹一般不会伤害胎儿，但长期瘙痒会影响睡眠和情绪，让孕期压力更大。比起硬撑，更重要的是正确认识疾病，在医生指导下选择安全、有效的治疗方式，让妈妈舒服，也让宝宝安心。

孕期为什么更容易出现荨麻疹

怀孕期间，女性体内的免疫反应和激素水平都会发生变化，这些变化会让皮肤对外界刺激更敏感。压力大、睡不好、饮食改变、皮肤更干，都容易让本就脆弱的免疫反应变得更加明显。如果本身就有慢性荨麻疹，怀孕对病情的影响会因人而异。有些人症状变轻，也有人不变，还有一部分人会加重。总之，它并不是孕期罕见的问题，不需要过度紧张。

孕期荨麻疹能用什么药？科学依据在这里

抗组胺药是治疗荨麻疹的首选，孕期最常用的是第二代抗组胺药，因为更安全、不容易犯困，对胎儿的影响也非常低。已有大量研究证明，氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪和非索非那定在孕期使用不会增加畸形或不良妊娠结局，因此在医生指导下使用这些药物是被认可的安全方案。至于第一代药物，比如氯苯那敏，虽然短期使用一般不会造成胎儿风险，但容易犯困、影响注意力，副作用也更大，所以不作为首选。若标准剂量的抗组胺药控制不佳，普通人群可以加到4倍剂量，但孕期相关证据不足，因此是否加量需要经过医生评估，千万不能自行调整剂量。

奥马珠单抗是一种用于顽固性慢性荨麻疹的生物制剂。目前的研究显示，它没有增加胎儿畸形、早产或其他严重并发症的风险，也有资料提示它在孕期控制荨麻疹是有效且相对安全的。不过，因为样本量还不够大，它不属于首选，而是在权衡利弊后才考虑的治疗方案。一般适用于抗组胺药无效、症状已经影响睡眠和生活质量，或出现血管性水肿等高风险情况。是否使用必须由医生评估，准妈妈也要充分了解潜在风险和收益，再共同决定。

环孢素A用于抗组胺药和奥马珠单抗都无效的顽固性荨麻疹，但在孕期风险较大。它可能增加高血压、先兆子痫等并发症，因此孕期都不推荐。除非在病情非常严重，其他治疗都失败的情况下，医生才会考虑。

糖皮质激素如泼尼松，不是日常治疗荨麻疹的药，但在急性严重加重时，有时需要使用。短期、低剂量使用通常不会导致畸形。泼尼松在孕期使用的安全性相对较高，因为胎盘可部分代谢。但要注意只适合短期，通常不超过5天；要最低有效剂量；长期使用会增加孕期并发症风险。所以激素不是禁忌，但必须谨慎。

哺乳期的荨麻疹处理

对很多新妈妈来说，哺乳期也是一个担心药物影响宝宝的阶段。然而，绝大多数第二代抗组胺药在哺乳期是可以使用的，进入乳汁的药量非常低，不会影响婴儿健康。包括氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定。即便使用奥马珠单抗，乳汁中的药物含量也极低，通常不会影响喂养。但环孢素A仍需谨慎，需专业评估。

除了吃药，孕期荨麻疹还可以这样缓解

药物是基础，但生活方式同样重要。很多孕妇靠这些方法能明显降低复发：洗澡水别太热；用温和无香的清洁剂；保湿做到位；不抓挠，避免刺激皮肤；穿柔软、透气的棉质衣物；避免压力过大、保持规律作息；若有过敏诱因，尽量规避，如尘螨、某些食物等。

什么时候必须尽快就医

以下情况需要及时到医院就诊：皮疹迅速扩散，伴明显肿胀；出现唇舌肿胀、呼吸困难；荨麻疹反复超过6周；已经严重影响睡眠、情绪或饮食；正在考虑加量或更换药物。孕期安全是第一位的，不要自行长期忍耐。

很多准妈妈陷入一个误区：怀孕期间尽量不吃药才是对宝宝最好。但对慢性荨麻疹来说，这句话并不完全正确。真正的目标是用正确的方法，把病情控制住，同时确保药物安全。目前已有大量研究支持孕期使用部分抗组胺药的安全性，而严重情况下使用奥马珠单抗也有一定循证依据。关键并不是完全不用药，而是在医生指导下选择合适药物，让妈妈舒服，让宝宝安全。只要方法得当，荨麻疹并不会成为孕期的阻碍。

（单位：柳州市中医医院，省市：广西壮族自治区柳州市）