撰文/严英

宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，早期筛查和早期诊断是预防宫颈癌的重要手段。那么，面对众多的宫颈筛查方法，我们该如何选择呢？下面，就让我们一起来了解一下。

一、宫颈筛查方法有哪些

（1）宫颈细胞学检查（TCT）：这是一种常规的宫颈筛查手段，它是通过应用特制的宫颈毛刷取宫颈及宫颈管细胞，在载玻片上染色后，再在显微镜下检查细胞外形、尺寸、序列等异常，从而判断宫颈病变。

（2）人乳头瘤病毒（HPV）检测： HPV病毒感染被认为是宫颈癌症发生的首要原因。进行HPV检测的目的是判定可能导致宫颈癌症风险增加的相关HPV病毒感染情况。HPV的检测方法要求对宫颈组织进行采样，再以分子生物学技术评估HPV的存在与否。而且，因长时间的高危型HPV（如HPV16、HPV18）感染，与宫颈癌的形成有着直接关联性。HPV检测可发现那些较高危险的人群，并根据其风险级数进行更密集的监测或者是预防护理。

（3）阴道镜检查：当TCT或HPV检测结果异常时，医生通常会建议进行阴道镜检查。这项检查使用阴道镜（一种类似放大镜的设备）将宫颈放大数倍，以便更清楚地观察宫颈的表面结构和血管模式。通过阴道镜检查，医生可以识别出肉眼难以发现的异常区域，如不典型上皮、血管异常或疑似癌变区域。

（4）宫颈活检：当阴道镜检查有问题的时候，医生通常会建议做宫颈活检，这是一种小手术，医生会利用专用设备从宫颈上抓一小块组织，然后把提取的样品送到病理检验实验室进一步观察，确定是否存在宫颈癌或其前期病变。宫颈活检被认为是诊断宫颈癌及它的早期最主要的证据。

二、宫颈筛查，选什么方法好

（1）初次筛查：针对初次接受宫颈癌检测的女性群体，建议将TCT+HPV检查联检筛查，此方案兼顾了TCT筛查和HPV检测的优点，由于TCT可获取细胞学异常改变，而HPV则可以区分是否造成宫颈癌发病的病毒感染，故通过结合两者的诊断结果能够更为全面地评估宫颈癌患病风险，提高早期发现疾病的机会。

（2）高风险人群：对具有宫颈癌家族史、有多个性伴侣、性行为开始年龄小、吸烟、长期口服避孕药的人群在TCT及HPV的基础上还可以选择进行阴道镜检查，该方法能放大宫颈并且使病变处更加清晰，使医师更容易观察到宫颈表面的异常情况。对这些高风险人群也可以增加更多次的定期筛查或者遵医嘱进行较深的检查，例如宫颈活检，以便医院更好地观察他们的宫颈健康状况。

（3）既往筛查结果：如果你过去接受过宫颈筛查并将结果记录在案，选择未来的筛查时可以遵循医师的建议。下面列举几个根据既往筛查结果选择筛查方式的因素：如果你的TCT检查结果一直是正常的，但HPV检查结果突然成为阳性，这就表明你现在正处于感染的状态，但细胞学方面并没有什么改变。在这种情况下，你的医师可能会建议你先从HPV检查结果着手，因为它会直接与宫颈癌相关。定期监测，例如每年一次HPV检查。另外一个可能是你的TCT检查出现问题，但HPV检查结果为阴性，这可能是你出现了其他非病毒的因素导致了细胞变化。你的医师可能会建议你进一步检查，比如阴道镜检查或者宫颈组织取样，以便找出问题的真正原因。最后，如果你的TCT和HPV检查保持正常水平，根据美国癌症学会以及美国医疗预防机构的建议，对那些没有高危因素的女性，可以选择一般时间表进行筛查（约3年1次）。

三、宫颈筛查需注意事项

（1）定期筛查：为了预防宫颈癌，我们建议所有已婚女青年从二十一岁开始定期进行宫颈检查，无论是哪种查法，都要定期复查，这样可以提前发现宫颈癌的各种前兆，对年轻无症状者尤其要遵守此项检查规定。

（2）专业医生：进行宫颈筛查时，一定要选择专业或有经验的医生，专业医生可确保筛查作业过程得到实施且检查仪器设备也被正确使用，若发现特殊情况发生，也可对其做出专业分析建议。

（3）重视结果：宫颈筛查异常不直接意味着其患有宫颈癌，其可能是良性的，也可能为宫颈癌的早期病态。如果宫颈筛查异常，也无需太过紧张，应当遵医嘱做进一步检查。

总之，选择合适的宫颈筛查方法需要根据个人情况和医生的建议。定期进行宫颈筛查，可以有效地预防和降低宫颈癌的发生率，保护女性的健康。

（单位：岳池县中医医院，省市：四川省广安市）