撰文/原小英

随着消化内镜技术的普及，胃镜与肠镜检查已成为早期发现和治疗消化道疾病的关键手段。绝大多数检查都能安全、顺利地完成，但如同任何医疗操作一样，其背后也存在极低概率的并发症风险，如出血、穿孔、感染或心血管意外等。然而，风险并不可怕，关键在于有效预防与早期识别。现代医学实践表明，并发症的预防绝非仅依赖于医生的操作技术，更是一个需要医护人员、患者及家属三方紧密协作的系统工程。其中，检查后细致入微的护理观察与患者的主动配合，构成了预防体系中最核心、最动态的一环。理解并践行这些要点，才能将风险控制在萌芽状态，确保康复之路平稳顺畅。

一、 构筑安全防线：并发症预防的认知基础

首先需建立客观认知：内镜诊疗，尤其是治疗性操作（如息肉切除、黏膜剥离）后，并发症虽属小概率事件，但一旦发生则可能进展迅速。预防的核心逻辑在于“关口前移”，即通过严密的术后观察，在并发症出现早期迹象时便及时干预，避免其发展为严重后果。这要求护理人员具备高度的警惕性，也要求患者及家属从“被动接受照顾”转变为“主动参与监测”的合作伙伴。双方对正常恢复过程和异常预警信号的共同理解，是构筑安全防线的第一块基石。

二、 核心要点解析：聚焦四大关键领域的护理配合

并发症的预防需要有的放矢，重点关注以下几个最关键的领域，护理配合的要点也围绕此展开：

1.出血的监测与预防：这是息肉切除等治疗后最常见的关注点。护理的核心在于“密切观察与行动限制”。医护人员会在检查后反复询问患者有无便意，并观察初期排泄物的颜色、性状。对于患者及家属而言，关键配合点在于：如实报告任何可疑迹象，包括排便时发现的少量新鲜血丝、黑褐色粪便，或无法解释的心慌、出冷汗、乏力感。此外，严格的术后活动限制至关重要，特别是治疗后24～48小时内，应绝对避免奔跑、跳跃、提重物、用力排便等任何可能升高腹压的行为，以防结痂脱落导致迟发性出血。饮食上需严格遵循医嘱，从流质逐步过渡，避免粗糙、过热食物直接摩擦创面。

2.穿孔的识别与警示：穿孔发生率极低但后果严重。其早期信号可能隐匿，护理的焦点在于“敏锐感知与快速反应”。患者可能在检查后数小时至一两天内，出现持续性且逐渐加重的腹痛，疼痛部位固定，可伴有腹胀、腹部肌肉紧张（按压时感觉僵硬）。严重时可能出现发热、心慌。护理配合的核心要点是：严禁随意使用强效止痛药，以免掩盖病情。患者及家属必须明白，术后轻度腹胀和可缓解的隐痛是常见现象，但与“持续加重、难以忍受的剧痛”有本质区别。一旦出现后者，必须立即报告，而非等待观察。

3.感染风险的防控：内镜器械经过严格消毒，但患者自身肠道准备不充分或原有感染灶可能引发风险。护理重点在于“体温监测与卫生管理”。术后应每日测量体温，注意有无畏寒、发热。对于进行过治疗操作的患者，需按医嘱预防性使用抗生素。患者的配合要点包括：注意个人卫生，保持治疗穿刺点（如有）清洁干燥；出现发热时，准确告知医护人员发热的时间、程度及伴随症状。

心血管及呼吸系统意外的预防：部分患者，尤其是年老体弱者，在检查过程紧张、体位改变或麻醉药物影响下，可能出现心率、血压异常或呼吸抑制。术后护理的重点在于“生命体征的平稳过渡与早期活动”。患者在复苏室及返回病房后，需配合监测血压、心率、血氧饱和度。在医护人员指导下，尽早进行床上活动并循序渐进地下床行走，这对预防下肢深静脉血栓形成、促进肠道功能恢复、改善循环呼吸功能都至关重要。同时，应避免因长时间卧床不动引发的痰液淤积和肺部感染。

结语

胃肠镜检查后的康复期，是一段需要医患携手共度的精细管理阶段。并发症的预防，绝非单靠医疗技术所能完全保障，它极大地依赖于护理环节细致入微的观察、患者对自身变化的敏锐觉察以及双方基于信任的及时沟通。当患者与家属从被动转为主动，深刻理解并积极参与到上述核心要点的执行中时，便真正掌握了保障安全、加速康复的主动权，使得内镜诊疗这把利剑，在发挥其强大诊治效能的同时，将风险牢牢控制在最小化的范畴之内。

（单位：桂平市人民医院，省市：广西壮族自治区桂平市）