撰文/吕勇彬

深夜，孩子突然烧到39℃，伴随剧烈咳嗽或频繁腹泻——不少家长此刻都会陷入慌乱：是立刻冲去急诊，还是在家观察？其实，儿科急诊的“黄金救援时间”不仅取决于是否及时就医，更在于就医前的正确应对。掌握以下5个“黄金法则”，能让你在紧急时刻既不盲目焦虑，也不延误病情，为孩子的健康筑起第一道防线。

法则一：精准识别急诊信号，不慌不乱不耽误

高热预警：体温≥39℃持续超过24小时（婴儿＜3个月≥38℃需立即就医）；发热伴随抽搐、意识模糊、精神萎靡（比如叫不醒、眼神呆滞）；退烧药无效或用药后体温反复升至40℃以上。

呼吸异常：咳嗽时伴随鼻翼扇动、嘴唇发紫、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；呼吸急促（婴儿＞60次/分钟，幼儿＞40次/分钟）；喘息明显、无法平卧。

腹泻脱水：腹泻次数＞5次/天且呈水样便；尿量显著减少（婴儿4小时无尿、幼儿6小时无尿）；哭时无泪、口唇干燥、皮肤弹性差（捏起皮肤不易回弹）；呕吐频繁无法进食进水。

法则二：提前记录症状细节，高效沟通省时间

就医前请快速记录以下内容：

症状时间线：发热开始时间、最高体温、退烧药使用时间及效果；咳嗽/腹泻的频率、性状（干咳/痰咳？水样便/带血便？）；症状是否有规律（比如夜间咳嗽加重、饭后腹泻）。饮食睡眠：孩子是否能正常吃奶/吃饭、睡眠是否安稳（比如因咳嗽惊醒）。

用药史：近3天用过的药物（包括剂量、品牌），是否有过敏史？

既往病史：是否有哮喘、湿疹、过敏等慢性疾病？

举例：不说“孩子咳嗽好几天了”，而说“孩子周三早上开始干咳，晚上躺平后咳得厉害，影响睡眠，吃了小儿川贝枇杷膏没缓解，没有发烧，精神还行”——这样医生能快速排除肺炎、哮喘等可能性。

法则三：简单应急处理先行，缓解不适稳状态

在去急诊的路上或等待时，正确的应急处理能减轻孩子痛苦，避免病情恶化：

发热：体温≥38.5℃时，按体重服用对乙酰氨基酚（≥3个月）或布洛芬（≥6个月），不要混合用药；物理降温用温水擦浴腋窝、腹股沟等血管丰富处（避开前胸、后背），禁止用酒精擦浴（孩子皮肤娇嫩易中毒）。

咳嗽：让孩子坐直或侧卧，空心掌从下往上轻拍背部（帮助排痰）；干咳严重时可喝少量温水湿润喉咙，不要盲目用镇咳药（尤其是小婴儿，镇咳可能抑制排痰）。

腹泻：立即给孩子喝口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调，少量多次），防止脱水；不要给孩子吃止泻药（除非医生建议），腹泻是身体排出毒素的过程，强行止泻可能加重感染。

抽搐：孩子突发抽搐时，立即让其侧躺（防止呕吐物窒息），解开衣领，不要强行掰手脚或塞东西进嘴里；记录抽搐时间（超过5分钟需立即就医），抽搐停止后及时送医。

法则四：合理准备就医物品，避免慌乱丢三落四

准备好证件资料如病历本、医保卡、既往检查报告（比如血常规、胸片）；孩子用品如宽松易穿脱的衣物（腹泻时方便更换）、尿不湿（婴儿）、水杯、口服补液盐；应急药物，带好退烧药、抗过敏药（如氯雷他定）等常用药；其他如手机充电线（挂号缴费需扫码）、湿巾/纸巾（处理呕吐/腹泻）；若孩子哭闹，可带熟悉的玩具/绘本转移注意力。小技巧：平时可以把这些物品整理成一个“急诊包”，放在门口显眼处，需要时拎起就走。

法则五：保持冷静安抚孩子，稳定情绪助配合

孩子生病时会因恐惧哭闹，家长的情绪直接影响孩子状态：控制自身焦虑，不要在孩子面前说“怎么办啊”“会不会很严重”，避免传递恐慌；温和安抚，用轻柔的语言说“妈妈在，医生会帮你变好的”，轻轻抚摸孩子的头或手；转移注意力，给孩子看动画片、玩玩具，或讲简单的故事，让他暂时忘记不适；配合检查，医生检查时，家长可抱着孩子，用身体挡住他的视线（比如听诊时），减少抗拒。

提醒：不要用“打针”威胁孩子（比如“再哭就让医生打针”），这会让孩子更害怕就医，后续检查更难配合。

儿科急诊的每一分钟都很宝贵，但“慌乱”是最大的敌人。掌握这5个黄金法则，才能让你在紧急时刻既不盲目冲动，也不消极等待——准确判断、科学应对、从容准备，才能为孩子的健康争取最佳时机。记住：你冷静一分，孩子的安全就多一分。

（单位：宜宾市第二人民医院，省市：四川省宜宾市）