撰文/周艳

糖尿病已经成为危害老年人群健康的常见病与多发病，主要通过降糖药物治疗来控制病情进展。老年患者多数选择居家进行控糖，那么，什么是控糖的有效策略呢？接下来，笔者便来详细地谈一谈。

控糖要点之用药在控糖时，需充分考虑老年人的身体情况与病情，优先选取副作用小的降糖药物，如二甲双胍、格列美脲等；要求老年患者用药时注意二甲双胍随餐服用，格列美脲在早餐前0.5h空腹用药，以此保障降糖效果的同时减轻不适感；注意使用降糖药物时，需严格遵循医嘱单的内容，保障用法、用量、频次均正确，不可自行调节用药量与频次，以免影响控糖效果。另外，还需对降糖药物进行良好储存，以胰岛素为例，未开封的一般储存在2℃～8℃环境中，已开封的一般放在室温保存，以免影响药物药效，同时，也需关注药物的有效期与保质期，避免出现使用过期药物情况。

控糖要点之饮食在控糖时，饮食是重要影响因素之一，要求老年患者注重饮食均衡，根据体重计算每日能够摄入的总热量；老年糖友一般需遵循532原则，即营养物质每日摄入中碳水化合物、脂肪、蛋白质依次占比50%、30%、20%；老年糖友还可遵循手掌法则来控制饮食，即每餐主食摄入量约1个拳头大小、每餐蛋白质约1个手掌厚度；注意进餐顺序，要求老年患者优先摄入蔬菜，之后摄入蛋白质，最后摄入主食，并适当增加膳食纤维，延缓机体对糖分的吸收，避免餐后血糖快速升高。另外，需要糖友注意忌食高升糖食物，如糖果、荔枝、蛋糕等，同时推荐老年糖友遵循少食多餐原则，每两餐中间增加一餐，且增加餐品以低升糖食物为主，如坚果、无糖酸奶、蓝莓等，即可满足营养需求、防止发生餐前低血糖，又不会影响正常三餐摄入的食欲，维持良好的状态。

控糖要点之运动在控糖时，合理运动也是主要方法之一，合理的运动有助于患者身体消耗利用葡萄糖，提高患者身体素质，减轻胰岛素抵抗情况，进而使体内血糖维持在理想范围，延缓病情进展。在运动时，要求根据患者身体情况与病情量身定制专属运动处方，包括散步、太极拳、瑜伽几种运动方式，其中散步一般推荐糖友在餐后1h进行，每次运动时长0.5～1h为宜，常在宽阔平坦且安全的道路上进行；太极拳一般推荐餐后1h左右进行，避免空腹与饱餐后时段，运动时长0.5～1h，每周进行5次；瑜伽一般需要避开空腹与饱餐后时段，以钻石式、山式、猫式等简单的动作为主，运动时长0.5h左右，每周进行3次。另外，注意在运动期间佩戴心率手环，兜内带着糖果，警惕不良事件发生，确保患者运动安全。

控糖要点之血糖自检在控糖期间，血糖自检具有重要的参考价值，定期检测血糖可了解患者病情状况，便于针对血糖实际变化调整用药方案，以提高疗效和针对性，更好地维持血糖稳定；要求老年糖友掌握血糖检测仪的使用方法，每周至少检测2～3次空腹血糖、餐后血糖，获得正确血糖数值并与医师联系，合理调整治疗方案，以实现精准控糖的目标。

控糖常见的误区误区一：只要遵医嘱用药便可良好控制血糖，这一观点是错误的，血糖水平可能因食物摄入而产生变化，仅使用降糖药物而不控制饮食，会导致体重增加，降低控糖效果。

误区二：血糖检测是非必要的，这一观点是错误的，血糖检测可以了解患者的血糖变化，有助于医师根据实际病情调整用药量，更精准地控制血糖。

误区三：每日多进行运动更有助于控制血糖，这一观点是错误的，老年糖友需根据医师的运动处方来合理运动，过度运动会导致患者身体疲乏与脱水，一定程度上会导致血糖升高，影响病情控制效果。

总而言之，老年糖尿病患者需要持之以恒地与疾病做斗争，掌握以上控糖密码可有效维持血糖理想状态，延缓病情进展，使患者向健康迈出关键一步。

（单位：隆回县桃花坪街道第一社区卫生服务中心，省市：湖南省邵阳市）