撰文/熊玲

化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会影响正常细胞，皮肤作为人体最大的屏障器官，常常首当其冲出现各种反应，比如干燥、瘙痒、红斑、脱皮，甚至出现破溃和感染。对于化疗患者来说，皮肤保护不仅是舒适的问题，更是预防感染、促进伤口愈合、保证治疗顺利进行的关键。选对并正确使用敷料，可以在皮肤表面形成保护层，减少外界刺激，帮助受损皮肤修复。

一、化疗对皮肤的影响与常见表现

化疗药物可通过血液循环到达皮肤细胞，干扰细胞增殖与代谢，使皮肤屏障功能减弱。不同药物的皮肤毒性类型和程度不同，常见的有：皮肤干燥、脱屑，多见于紫杉醇、铂类等；手足综合征，表现为手掌足底红斑、肿胀、疼痛甚至水疱和脱皮，常见于卡培他滨、阿霉素等；皮疹或瘙痒，可由多种药物诱发；放射性皮肤损伤（若在放疗同时进行化疗）会加重红斑、糜烂。皮肤受损后对外界刺激更敏感，容易出现疼痛、感染，影响睡眠和日常生活，严重时可能迫使化疗减量或中断。因此，在化疗期间及之后一段时间，应有意识地加强皮肤护理，敷料是重要的辅助工具之一。

二、敷料在化疗皮肤保护中的作用原理

敷料是一类直接覆盖在皮肤表面的医用材料，主要作用包括：隔离外界污染物和摩擦，减少细菌侵入；保持局部湿润环境，有利于表皮细胞迁移和创面愈合；吸收渗液和分泌物，防止浸渍；缓解外界温度、湿度变化对皮肤的刺激。针对化疗引起的不同类型皮肤损伤，可选择不同材质和功能的敷料，比如薄膜敷料透气防水，适合完整或轻度受损皮肤的防护；泡沫敷料柔软、吸收力强，适合渗出较多的红斑或水疱；水胶体敷料可维持湿性愈合环境，适合干燥、脱皮及浅表破损；银离子敷料有抗菌作用，适合已出现感染迹象的创面。选对敷料，可以让保护更精准、更有效。

三、化疗患者敷料选择的基本原则

选择敷料要考虑皮肤损伤的类型、面积、渗出情况、部位及患者舒适度。第一，依据皮肤状态选择：完整皮肤仅需防护型敷料，如透明薄膜敷料，可减少摩擦和污染；轻度红斑、干燥脱屑可选水胶体敷料，既保湿又缓冲外界刺激；有明显渗出或水疱时，先用无菌生理盐水清洁，再选用吸收性好的泡沫敷料，防止渗液积聚引起浸渍；已感染或渗液伴异味的创面，可在医生指导下短期使用银离子或含碘敷料控制感染。第二，注意敷料透气性与粘贴性：化疗患者皮肤易敏感，应选用低致敏性粘胶，避免撕揭时二次损伤；对易出汗部位（如腋下、腹股沟）宜选透气性好的薄膜或泡沫敷料。第三，兼顾部位特点：手足部位活动多、易受压摩擦，可选柔软且贴合性好的敷料并外加保护套；头面部等暴露部位宜选隐蔽性好、不影响外观的透明敷料。第四，遵循个体化与动态评估：皮肤状态会随化疗周期变化，应定期评估，及时调整敷料种类和更换频率。

四、敷料的正确使用方法与日常护理配合

使用敷料前，要先清洁双手并戴一次性手套，用温和的生理盐水或医生推荐的清洁剂轻柔清洗皮肤，不要用力搓擦；若有破损，可用无菌棉签吸除渗液，避免交叉感染。裁剪敷料时要略大于受损区域，保证完全覆盖并留出一定边缘，粘贴时由中央向四周抚平，排出气泡，确保贴合牢固但不紧绷。更换频率依敷料类型和渗出情况而定：薄膜敷料一般3～5天更换，有水胶体或泡沫敷料可视情况1～3天更换，渗液多的需每天或隔天更换；更换时若发现皮肤发红、发痒或起疱，应暂停使用并咨询医生。敷料之外，还应配合整体皮肤护理：选用温和、无香料、无酒精的清洁和保湿产品，避免热水烫洗；减少日晒，外出用物理遮挡或温和防晒品；手足部位避免冷热刺激与摩擦，穿宽松棉质手套袜；饮食清淡，多饮水，保证皮肤修复所需营养。

结语化疗期间的皮肤反应虽常见，但通过科学的评估和合理的敷料选择，可以有效减轻不适、促进修复，减少治疗中断的风险。敷料不是普通的“创可贴”，而是根据皮肤状态量身定制的保护工具。患者应与医护团队密切配合，学会观察皮肤变化，掌握敷料的正确用法，并在整体护理上做到温和保湿、避免刺激。

（单位：成都中医药大学附属医院德阳医院，省市：四川省德阳市）