撰文/李文霞

儿童湿疹是婴幼儿期常见的慢性炎症性皮肤病，皮肤干燥、红斑、丘疹、剧烈瘙痒等症状反复出现，让家长备受困扰。面对治疗，“激素”往往成为争议焦点，不少家长因担心副作用而拒绝使用，也有部分家长在症状反复时自行延长用药时间。那么，儿童湿疹真的需要长期用激素吗？答案并非绝对，关键在于科学理解激素的作用、掌握规范使用方法，避免陷入用药误区。

一、激素为何是湿疹治疗的“常用药”

儿童湿疹的核心病理变化是皮肤屏障受损、免疫功能紊乱，进而引发炎症反应。外用糖皮质激素作为治疗湿疹的一线药物，其核心作用是快速抗炎、抗过敏、止痒，能迅速缓解皮肤红斑、肿胀、丘疹等急性症状，避免因剧烈瘙痒导致的抓挠破损，减少继发感染的风险。

激素通过抑制炎症细胞的活化与聚集，减轻皮肤血管扩张和渗出，同时调节免疫反应，从根源上控制炎症进展。与其他药物相比，激素起效快、疗效确切，能有效改善患儿的生活质量，避免湿疹急性发作时病情快速加重。需要明确的是，临床用于儿童的外用激素均经过严格筛选，在医生指导下短期、低浓度使用，安全性有充分保障，家长无需过度恐慌。

二、“长期用药”的误区：何时需要用，何时该停药

很多家长将“长期用激素”等同于“依赖”或“伤害”，实则陷入了认知误区。儿童湿疹的激素使用并非“长期固定”，而是遵循“按需治疗、症状控制后逐步减量”的原则。

急性发作期患儿需在医生指导下使用合适强度的激素，症状消退后巩固1～2天，再逐渐减药过渡。慢性湿疹多采用“间歇性治疗”，有症状用药，缓解即停药。真正的风险在于滥用，如自行延长用药、随意加量或无症状用药，这易引发皮肤变薄等副作用。规范使用激素，收益大于风险，盲目拒用反而会加重病情。

三、儿童激素使用的“安全准则”

儿童皮肤娇嫩、代谢功能尚未完善，激素使用需严格遵循“安全第一”的原则，核心要点包括以下几点。

首先是“选对强度”，医生会根据患儿年龄、湿疹部位、症状严重程度选择合适强度的激素，面部、颈部、皱褶部位优先使用弱效激素，躯干、四肢等厚皮部位可根据情况选用中效激素，避免使用强效激素。其次是“控制剂量和频次”，用药剂量以能覆盖患处为宜，避免过量涂抹，频次通常为每天1～2次，症状缓解后及时减量。

此外，需要“避免禁忌部位”，眼周、口腔、生殖器等黏膜部位禁用激素，皮肤有破损、感染时需先控制感染再用药。同时，用药期间需密切观察皮肤反应，若出现皮肤变薄、色素异常等情况，应及时就医调整方案。值得注意的是，激素仅能控制炎症，不能修复皮肤屏障，需配合保湿剂使用，才能从根本上减少湿疹复发。

四、除了激素，湿疹治疗还有这些“关键手段”

儿童湿疹采用“综合管理”模式，皮肤屏障修复、日常护理与药物治疗并重，能减少激素使用。皮肤保湿是关键，患儿皮肤锁水差，需每日用温和保湿品，洗澡后3分钟内涂抹。日常护理要规避刺激，包括衣物、过敏原、水温及清洁方式等。

对于轻度湿疹或激素减量阶段，可在医生指导下使用非激素药物辅助治疗，如钙调磷酸酶抑制剂，其抗炎效果温和，适合长期维持治疗，与激素交替使用可减少激素用量。同时，调整饮食结构、保证充足睡眠、避免患儿过度抓挠，也能有效辅助控制湿疹复发。

五、家长必知：走出湿疹用药的常见误区

除了激素恐惧，家长还常陷入用药误区。部分家长轻信“中药无副作用”，却不知部分产品可能违规添加激素，反而增加滥用风险；还有家长在症状缓解后立即停药，未巩固治疗，导致湿疹反复，形成恶性循环。正确做法是严格遵医嘱，不擅自调整药量或更换药物，不过度依赖激素。同时，要树立“长期管理”理念，将规范治疗与科学护理结合，才能有效控制病情，减少发作。

总之，儿童湿疹并非需要长期用激素，关键在于“规范使用、按需治疗”。外用激素是安全有效的治疗手段，家长无需过度排斥，也不能滥用。通过医生指导下的精准用药、坚持皮肤保湿、规避刺激因素等综合措施，既能快速控制湿疹症状，又能减少药物使用风险，帮助患儿拥有健康的皮肤。如果湿疹反复发作或症状加重，应及时就医，制定个性化治疗方案，避免延误病情。

单位：夹江县妇幼保健计划生育服务中心（夹江县妇女儿童医院）

省市：四川省乐山市