撰文/熊海英

糖尿病和冠心病，都是中老年人常见的慢性疾病。但你知道吗？两者相遇时，风险并非简单叠加，而是会形成“1+1＞2”的健康威胁，即糖尿病患者患冠心病的风险是普通人的2～4倍，且发病更早、病情更重、预后更差。对于“糖友”来说，护心和控糖同样重要。

1.为啥糖尿病和冠心病“形影不离”

要做好护心，首先得明白两者的关联。糖尿病的核心问题是血糖长期偏高，而高血糖就像“温水煮青蛙”，会悄悄损伤全身的血管，尤其是心脏和血管组成的“循环系统”。

一方面，高血糖会损伤血管内皮细胞，这层细胞是血管的“保护屏障”，受损后会变得粗糙，容易让血脂、血小板附着在上面，形成动脉粥样硬化斑块。而冠状动脉是给心脏供血的“生命线”，一旦斑块形成，血管会变窄，心脏供血不足，就会引发冠心病；如果斑块破裂，还可能形成血栓，直接堵塞血管，导致心肌梗死。另一方面，糖尿病常伴随高血压、高血脂等并发症，这些都是冠心病的“加速器”，会进一步加重心血管损伤。所以，控糖的核心目标之一，就是保护血管、预防冠心病。

2.控糖要“稳”，拒绝大起大落

对于合并冠心病的糖友，血糖控制不是“越低越好”，而是“平稳达标”，避免血糖剧烈波动，忽高忽低的血糖比持续偏高更伤血管，还可能诱发心绞痛、心肌梗死。

（1）明确血糖目标（遵医嘱调整）

一般来说，合并冠心病的糖友，空腹血糖建议控制在4.4～7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（反映近3个月平均血糖）＜7.0%。但年龄较大、病情较重的患者，医生可能会适当放宽标准，避免低血糖风险——低血糖会导致心脏供血不足，引发心慌、胸闷，甚至加重心肌缺血。

（2）选对控糖方式

优先通过饮食+运动基础控糖，必要时在医生指导下用药。饮食上要注意“少食多餐”，避免一次吃太多导致餐后血糖飙升；减少精制糖、高油高盐食物摄入，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白（如鱼、豆制品）。运动要选温和的有氧运动，比如快走、太极拳，每次30分钟左右，每周5次，避免剧烈运动（如快速跑、重体力劳动），运动前最好测一次血糖，血糖过低（＜4.4mmol/L）时先补充少量食物（如半块饼干）。

（3）生活干预

首先，严控血压和血脂。血压控制目标一般＜130/80mmHg，日常要定期监测血压，遵医嘱服用降压药，避免擅自停药。血脂方面，重点关注“低密度脂蛋白胆固醇”（坏胆固醇），目标建议＜1.8mmol/L，要少吃动物内脏、肥肉、油炸食品等高脂食物，必要时服用降脂药（如他汀类），定期复查血脂。

其次，坚决戒烟限酒。吸烟会损伤血管内皮，加速斑块形成，还会导致血管收缩，加重心肌缺血，是冠心病的“明确危险因素”，糖友必须彻底戒烟，包括二手烟、三手烟。饮酒会影响血糖控制，还会升高血压、加重心脏负担，建议尽量不饮酒；如果确实需要，男性每天饮酒量不超过25g酒精（约啤酒750ml），女性不超过15g酒精，且避免空腹饮酒。

最后，管理情绪，保证睡眠。情绪激动、焦虑、熬夜会导致体内激素紊乱，引发血糖升高、血压飙升，加重心脏负担，容易诱发心绞痛。日常要保持心态平和，避免过度紧张；保证每天7～8小时睡眠，睡前不要看刺激性节目、不要吃得太饱，养成规律作息。

3.警惕危险信号，定期复查

（1）警惕危险信号

如果出现胸闷、胸痛（尤其是胸骨后压榨样疼痛）、心慌、气短，活动后加重，休息几分钟后缓解；或出现头晕、乏力、出冷汗、恶心等症状，可能是心绞痛或心肌梗死的前兆，要立即停止活动，坐下或躺下休息，同时拨打120急救电话，不要自行服用药物或等待。

（2）定期复查项目

建议每3～6个月复查一次糖化血红蛋白、血糖、血脂、血压；每年做一次心电图、心脏超声，评估心脏功能和血管情况。如果出现症状加重，要及时增加复查频次，不要拖延。

（单位：成都鑫国光医院，省市：四川省成都市）