撰文/杨红翠

在日常生活中，急诊重症发病急、进展快，若未能及时识别并送医，极易造成严重的致残甚至致死后果。掌握心搏骤停、急性脑卒中、急性心肌梗死、严重创伤这四类急诊重症的家庭识别要点与就医指征，是普通人守护自身和家人生命安全的关键技能。本文将从识别信号、应对措施、就医原则三方面，系统梳理四大病症的核心知识，助力大家在危急时刻科学处置。

一、心搏骤停：黄金4分钟的生死抢救

心搏骤停是最危急的急症，多由心脏疾病、窒息、严重创伤等因素引发，黄金抢救时间仅4～6分钟，每延迟1分钟，生存率就会大幅下降。家庭识别需抓住三个核心信号：一是意识突然丧失，呼叫、拍打患者无任何应答；二是呼吸异常或停止，患者胸部无起伏，或仅出现濒死叹息样的微弱呼吸；三是大动脉搏动消失，用手指触摸喉结旁开1～2厘米的颈动脉，或大腿根部的股动脉，感受不到搏动。

一旦发现上述症状，需立即启动急救：让患者平躺在硬质平面上，第一时间拨打120并清晰说明“患者心搏骤停，需要急救”；同时实施心肺复苏，胸外按压频率保持在100～120次/分钟，按压深度5～6厘米，每30次按压配合2次人工呼吸，直到急救人员到达现场。即使未接受过专业培训，单纯的胸外按压也能为患者争取生机，切勿因担心操作不当而放弃。

二、急性脑卒中：争分夺秒的“中风”应对

急性脑卒中俗称“中风”，分为缺血性和出血性两类，其中缺血性中风占比超70%，黄金溶栓时间窗仅4.5小时。家庭可通过“中风120”口诀快速识别：1看面部，观察患者是否单侧口角歪斜、鼻唇沟变浅；2查肢体，让患者双手平举，看是否有单侧手臂无力下垂；0听语言，聆听患者说话是否口齿不清、表达混乱或完全无法言语。此外，突发剧烈头痛、视物模糊、步态不稳、单侧肢体麻木，也可能是脑卒中的预警信号。

就医指征十分明确：出现上述任何一项症状，无需等待症状是否缓解，必须立即拨打120。切忌自行给患者喂水、喂药，也不要随意移动患者，尤其是避免摇晃头部，防止加重脑出血；若患者呕吐，需将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。选择有脑卒中救治能力的医院，能最大程度缩短救治等待时间。

三、急性心肌梗死：警惕胸痛背后的致命风险

急性心肌梗死由冠状动脉闭塞导致心肌缺血性坏死，典型症状为胸骨后或心前区的压榨样、紧缩样疼痛，持续30分钟以上无法缓解，疼痛还可能放射至左肩、后背、颈部、下颌甚至上腹部。部分人群会出现不典型症状，比如恶心呕吐、出冷汗、呼吸困难、牙痛或上腹痛，老年人、糖尿病患者甚至可能无明显胸痛，仅表现为胸闷气短，极易被误诊。

遇到疑似症状，需立即让患者保持安静休息，解开衣领和腰带，有条件的可吸氧；在无药物过敏的前提下，让患者舌下含服硝酸甘油，若5分钟后症状未缓解可再含服1片，但最多含服3片。同时必须拨打120，切勿自行驾车送医，途中的颠簸和情绪激动可能加重心肌缺血，引发心律失常甚至心搏骤停。

四、严重创伤：先救命后治伤的处置原则

严重创伤常见于交通事故、高处坠落、重物砸伤等场景，核心识别要点是危及生命的损伤信号：伤口大出血且加压包扎后仍无法止血；意识模糊、嗜睡甚至昏迷；胸部损伤伴随呼吸困难、胸痛、咯血；腹部膨隆、剧烈腹痛且拒按；肢体出现畸形、异常活动，触摸时有骨摩擦感。

应对严重创伤需遵循“先救命后治伤”原则：立即拨打120，对大出血部位用干净纱布或毛巾加压包扎，动脉出血可在出血点近心端用止血带捆扎，并记录捆扎时间（每40～60分钟松解1～2分钟）；若怀疑脊柱损伤，切勿搬动患者，保持其身体平直，用衣物、书本固定头部；若患者呼吸心跳停止，需优先进行心肺复苏。不要随意拔除刺入体内的异物，避免造成二次出血。

急诊重症的救治，关键在于“早识别、早呼救、科学施救”。普通人无需掌握专业的医疗技能，但牢记四大病症的识别信号和就医原则，能在关键时刻为生命争取宝贵的时间。这些急救知识不仅是自我保护的手段，也是帮助他人的能力，值得每个人认真学习和掌握。

（单位：大理白族自治州人民医院，省市：云南省大理市）