撰文/王惠颖

很多脑梗患者及家属认为，康复锻炼的核心就是“多走路”，甚至在患者肢体功能尚未恢复时就强行扶着走路。这种认知误区不仅无法帮助康复，还可能引发关节损伤、异常步态等问题，严重影响恢复效果。脑梗康复锻炼的核心是“科学、精准、循序渐进”，而非单纯追求走路的时长和距离。

先警惕：盲目“多走路”，可能越练越糟

脑梗后患者常伴随肢体无力、平衡障碍、肌张力异常等问题，此时盲目走路会带来多重危害：一是加重关节损伤，患侧肢体无力时，身体重量会过度压在健侧或患侧关节上，长期可能导致膝关节、踝关节退变，引发疼痛；二是形成异常步态，如划圈步态、足下垂步态等，一旦形成很难纠正，影响后续正常行走；三是增加摔倒风险，平衡能力差时强行走路，易发生跌倒，可能导致二次损伤（如骨折、再次脑梗）；四是忽视核心功能恢复，单纯走路无法锻炼到上肢、躯干等部位，可能导致肢体功能恢复不均衡。

关键前提：康复前必须做专业评估

科学康复的第一步不是走路，而是由康复治疗师进行全面评估。评估内容包括肢体肌力、肌张力、平衡能力、关节活动范围、感觉功能等，明确患者的功能短板（如单侧肢体无力、平衡差、上肢无法抬起等），再结合患者的年龄、基础疾病制定个性化训练方案。比如肌力为0～1级（完全或几乎无法活动）的患者，需先进行被动训练，而非直接走路；平衡能力差的患者，需先练平衡再练行走。

科学训练：分阶段进行，覆盖全方面功能

脑梗康复是循序渐进的过程，需按“基础训练－核心训练－行走训练－巩固训练”的顺序进行，每个阶段重点不同，避免片面追求走路：

早期阶段（发病后1～4周）：以被动训练和基础肌力训练为主。若患者肢体无法自主活动，家属或治疗师需帮助其进行关节被动活动（如屈伸手臂、抬腿、活动脚踝），预防关节僵硬和肌肉萎缩；同时进行患侧肢体主动收缩训练（如握拳、抬腿发力），提升肌力，为后续行走打基础。此阶段核心是“保功能、防并发症”，不建议强行走路。

中期阶段（发病后1～3个月）：重点练平衡和核心力量。肌力提升后，先进行坐姿平衡训练（如坐直后左右转头、伸手取物），再过渡到站姿平衡训练（如扶着栏杆站立、缓慢左右移动重心）；同时加强核心肌群训练（如桥式运动、平板支撑简化版），核心稳定是正常行走的关键。待平衡能力达标后，再在治疗师指导下进行辅助行走训练（如借助平行杠、助行器），纠正步态。

后期阶段（发病3个月后）：规范行走+功能巩固。此时可逐步增加行走训练的时长和距离，但需保持正确步态，避免划圈、踮脚等异常姿势；同时搭配上肢功能训练（如抬手、抓握物品、穿脱衣物）和精细动作训练（如扣纽扣、拿筷子），实现肢体功能全面恢复。此外，还可适当进行有氧运动（如慢走、太极拳），改善心肺功能。

核心原则：科学康复的3个关键点

循序渐进：从简单到复杂、从被动到主动、从短距离到长距离，不急于求成，避免过度训练导致疲劳或损伤。

针对性强：哪里功能差就重点练哪里，比如上肢无力就多练上肢动作，平衡差就专攻平衡训练，而非盲目走路。

劳逸结合：训练时若出现头晕、心慌、肢体疼痛等不适，立即停止休息；每天训练时间控制在30～60分钟，分多次进行，避免单次训练过久。

脑梗康复锻炼绝非“多走路”那么简单，盲目锻炼只会适得其反。只有遵循“先评估、再训练、分阶段、强针对性”的原则，才能帮助患者逐步恢复肢体功能，回归正常生活。摒弃错误认知，选择科学的康复方式，才是对患者负责任的表现。

（单位：秦皇岛市第二医院，省市：河北省秦皇岛市）