撰文/张玉青

“医生，我一翻身就天旋地转，还恶心想吐，这是怎么了？”在眩晕科门诊或是耳鼻喉科门诊，这类患者不在少数，而他们中的大多数，最终可能被确诊为耳石症。耳石症学名为良性阵发性位置性眩晕，是一种常见的内耳疾病，以短暂性的、阵发性的、与头位变化相关的眩晕为主要表现。值得注意的是，耳石症在中老年人中发病率更高，很多患者康复后也因居家护理不当导致病情反复。本文将为大家揭秘耳石症偏爱中老年人的原因，以及复位治疗后如何做好居家康复。

耳石症的发病机制与内耳中的耳石密切相关。耳石是一种附着在内耳椭圆囊囊斑膜上的微小碳酸钙结晶，如同耳朵里的“平衡器”。当某些因素导致耳石脱落并进入半规管后，头部位置发生变化时，耳石会在半规管内游动，刺激半规管毛细胞，导致大脑接收到错误的平衡信号，从而引发眩晕。

耳石症偏爱中老年人，主要有以下几方面原因。首先，随着年龄增长，内耳结构会发生退行性改变。椭圆囊囊斑膜的弹性下降，耳石与斑膜的连接变得松散，更容易脱落，这是中老年人高发耳石症的根本原因。其次，中老年人常伴有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，这些疾病会影响内耳的血液循环，导致内耳组织缺血缺氧，间接增加耳石脱落的风险。此外，中老年人的颈部关节和肌肉功能退化，转头、翻身等动作可能对颈部血管和神经造成压迫，影响内耳的血液供应，也可能诱发耳石症的发生。另外，头部外伤、耳部感染等因素，在中老年人中也较为常见，同样会增加耳石症的发病几率。

对于耳石症患者来说，复位治疗是目前最常用且有效的治疗方法。通过专业医生的手法复位或机器复位，可将脱落的耳石重新送回椭圆囊内，使其不再刺激半规管，从而缓解眩晕症状。但复位治疗并非一劳永逸，居家康复护理的质量，直接关系到患者的康复效果和病情是否会反复。复位治疗后，居家康复需注意以下几点。第一，体位管理是关键。复位后的24～48小时内，应尽量保持头部直立，避免快速转头、低头、仰头，以及在床上快速翻身。睡觉时可适当垫高枕头，保持头部高于心脏水平，减少耳石再次脱落的可能。起床时，应先在床边静坐1～2分钟，再缓慢站立，避免因体位突然变化引发眩晕。第二，避免诱发因素。患者应避免剧烈运动，尤其是头部运动，如跳绳、打球、游泳等，在康复初期应尽量暂停。同时，要避免长时间低头看手机、电脑，以及长时间保持同一姿势，防止颈部肌肉疲劳和内耳血液循环不畅。此外，保持情绪稳定也很重要，过度紧张、焦虑可能会加重身体的不适感，影响康复进程。第三，关注身体信号。复位治疗后，部分患者可能会出现轻微的头晕、恶心等不适，这属于正常现象，通常会在1～2天内逐渐缓解。但如果眩晕症状再次出现，且持续时间较长，或伴有头痛、呕吐、听力下降等症状，应及时就医，排查是否存在耳石再次脱落或其他耳部、脑部疾病。第四，养成健康的生活习惯。中老年人应积极控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，按时服药，定期监测指标。同时，要注意饮食清淡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。适当进行温和的运动，如散步、太极拳等，有助于改善全身血液循环，增强颈部和腰部肌肉力量，为内耳健康提供保障。

耳石症虽然来势汹汹，但只要及时就医、规范治疗，并做好居家康复护理，大多数患者都能顺利康复。中老年人作为高发人群，更应关注自身健康，养成良好的生活习惯，降低耳石症的发病风险。如果出现短暂的阵发性位置性眩晕，应及时到眩晕科或耳鼻喉科就诊，切勿自行判断或拖延，以免影响生活质量。

（单位：济南市槐荫人民医院，省市：山东省济南市）