撰文/刘华清

顶级运动员赛场突发不适，吸小装置后继续比赛；孩子奔跑嬉笑后脸色发白、呼吸困难；中年人接触香水或灰尘后胸口发紧、咳嗽不止……这些场景的背后，是同一种疾病——哮喘。长久以来，哮喘被误解为“娇气病”“心理作用”或“体质虚弱”，这种误解不仅伤害患者情感，更延误治疗、危及生命。今天，让我们打破误解，以科学视角重新认识这一影响全球3亿多人口的慢性疾病。

先搞懂：哮喘到底是什么

认识哮喘需先明确其定义、炎症特点与发病机制。哮喘是多细胞参与的气道慢性炎症性疾病，会导致气道高反应性，受刺激后气道收缩狭窄，引发喘息、气急等症状，多在夜间或凌晨加重，可自行或经治疗缓解。

哮喘的气道慢性炎症是非感染性的，与感冒发烧的感染性炎症本质不同，抗生素对其无效，滥用还可能加重病情。

哮喘发病与遗传、环境因素密切相关：家族有哮喘或过敏性疾病史，患病风险会显著增高；过敏原、刺激性气体、运动、呼吸道感染、情绪波动等环境因素，则是诱发哮喘的重要导火索。

这些哮喘误区，别踩坑

弄清楚哮喘的本质后，我们来看看那些哮喘的常见误区，这些误区大多是造成患者病情控制不佳的重要缘由，除开前面提到的“娇气病”“富贵病”误区之外，还有一个极为常见的误区为“哮喘不发作就无需治疗”。很多患者症状消退后，就擅自把药停掉或减少剂量，认为病情已“完全康复”。哮喘的慢性炎症是长期存在的，就算不存在明显症状，气道炎症也没有消退，仅仅是处于相对平稳的情形，自行停药会让炎症不断加重，气道高反应性进一步增强，而且还会加大哮喘急性发作的风险，还可能引起气道结构造成不可逆的伤害，最终影响到肺的功能。

另一个常见的错误观念是“激素治疗副作用大，不能采用”，鉴于对激素认知存在欠缺，大量患者和家属对吸入性糖皮质激素抱有恐惧，吸入性糖皮质激素是现今治疗哮喘最有效的一线药物，它直接对气道起作用，局部抗炎的效果十分强劲，而且剂量微小至极，大部分的药物直接针对气道局部起效，进入血液循环的药量少得可怜，只要在医生指导下恰当使用，其副作用比口服或静脉注射激素要小得多，对身体的不良影响可以忽略掉，若拒绝使用激素，会造成病情控制不佳、反复急性发作，反而要采用更大剂量的全身激素，引发更多负面效应。

另外有人认为“运动对哮喘患者有害”，实际上这种说法不太对，恰当、轻柔的运动对哮喘患者有益处，可增强身体的各项素质，提升机体的免疫水平，增强心肺功能，剧烈运动或运动时处于不适宜环境，才可能诱发哮喘。哮喘患者不是不能运动，而是要选择恰当的运动方式和环境，运动前把准备工作做到位，若有必要提前把预防药物用上。

轻松搞懂哮喘诊断跟治疗的核心要点

弄清楚哮喘的真相与常见误区以后，接下来的关键之处是掌握科学的诊断与治疗途径，判断哮喘是否存在，要结合患者症状、病史、体格检查及相关辅助检查，经常采用的辅助检查有肺功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验等，通过肺功能检查能评估患者肺通气功能，分辨气道是否存在阻塞情形；支气管激发试验的主要目的是诊断不典型哮喘，采用吸入少量刺激物的方式，查看气道有无出现高反应性；支气管舒张试验乃是吸入支气管舒张剂后，审视肺功能指标的改善情形，以判定气道阻塞是否具有可逆特性，这是诊断哮喘的关键标准之一。医生会建议患者去做过敏原检测，弄清楚诱发哮喘的具体过敏原，为后续的预防及治疗提供事实依据。

一旦判定患有哮喘，就需谋划长期、个性化的治疗方案，哮喘的治疗目的是把控症状、减少急性发作的情况、保护好肺部功能、提升生活品质。治疗方案主要由药物治疗和非药物治疗两部分组成，药物治疗是哮喘治疗的核心要素，可分为控制类药物和缓解类药物。控制药物需长期、有规律地服用，主要用途是预防哮喘发作，如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂等种类；缓解药物可迅速减轻哮喘急性发作的症状，如短效β2受体激动剂、全身性的激素、抗胆碱能药物等，哮喘患者用药需要在医生的指导下进行，不可自行对剂量进行增减或更换药物。

非药物治疗同样不可或缺，包括避免接触过敏原及诱发因子、戒烟限酒、作息规律化、饮食科学化、适度展开运动等，避免接触过敏原是预防哮喘发作的核心举措，患者可按照过敏原检测结果采取对应的防护办法，如保持室内通风干燥、定期打扫家里的环境、不与宠物接触、花粉季节少出门或戴口罩等。

哮喘患者的日常管理小技巧

对哮喘患者而言，日常管理是控制病情的关键所在，它贯穿于治疗的整个阶段，直接影响病情控制的好坏和生活质量高低，患者应树立良好的健康意识，主动学习哮喘相关的知识，明白自己的病情特性、用药方案以及急性发作时的急救措施。许多患者因对疾病的认知欠缺，病情发作时易陷入恐慌，不明白怎么处置，延误了治疗的有利时机。因此患者与家属都需学习哮喘知识，提升自我管理水平。

首先要养成规律用药的良好习惯，同时做好用药记录。哮喘治疗是一个长期的过程，患者要长期坚持服药，即便症状尚未发作，也不能贸然停药。患者可以记下用药状况、症状改变及诱发因素，在复诊时为医生提供准确信息，助力医生迅速调整治疗方案。

其次，要按时复诊。哮喘患者需要定期前往医院复诊，医生会凭借患者症状控制情况、肺功能检查结果等评估治疗的成效，按照实际情形调整用药方案，病情控制平稳的患者每3～6个月复查一次，病情不稳定的患者应提高复诊频率。

最后，还要做好急性发作相关的应急准备，哮喘急性发作是指喘息、气急、胸闷等症状瞬间加重，要马上加以处理。患者务必随身携带缓解药物，如沙丁胺醇气雾剂，若出现症状，迅速吸入药物缓解。若症状严重，吸入药物后状况无好转，或者出现呼吸受阻、汗如雨下、意识混沌等情形，需马上拨通急救电话，去医院就医。患者也可针对哮喘急性发作制定应急预案，界定不同情况之下的处理手段，从而在紧急情况发生时能快速、恰当应对。

家庭与社会的温暖助力

除了患者自身开展管理之外，家庭及社会给予的支持对哮喘患者病情控制也有着关键影响。家属需给予患者充分的理解与关爱，不能因患者的病情而歧视、数落他们，应积极协同患者做好日常管理事项，例如帮患者清扫家居环境、不在家吸烟、提醒患者按时吃药等。家属也需要学习哮喘相关知识，清楚急性发作时的急救方式，让患者在紧急状况出现时能及时得到救助。

在社会范畴，我们应强化哮喘科普宣传工作，化解人们对哮喘的误解及偏见，为哮喘患者营造接纳、友好的氛围。公共场所需悬挂明显的禁烟标识，配置必要的急救器械；学校及工作单位要弄清楚哮喘患者病情特点，为其提供必要的便利条件，如让哮喘患者在运动时合理休息，防止他们接触刺激性气体等类似物质。医疗机构也要进一步推进哮喘规范化诊疗推广，提升医生针对哮喘的诊断及治疗水平，为患者提供更优质、专业的医疗服务。

哮喘不是“娇气病”，而是需要科学管理的慢性疾病。就像高血压、糖尿病，经过规范治疗和良好管理，绝大多数患者能正常生活、工作、运动，甚至成为顶尖运动员。理解哮喘真相、消除偏见，是帮助患者的第一步。若你或家人患有哮喘，请记住：哮喘不可怕，可怕的是无知与忽视。与医生长期合作，学习自我管理和急救知识，便能驾驭疾病，而非被其左右。哮喘管理的目标是“无症状、无急性发作、无急诊就医、肺功能正常”，这一目标通过现代医学和患者自我管理已能实现。用科学取代误解，用理解取代偏见，用行动取代恐惧。哮喘不是生活的限制，而是需要被理解和管理的健康状态。

（单位：安徽省妇女儿童医学中心东区，省市：安徽省合肥市）