撰文/李小峰

胸痛是一个看似十分普通的症状，然而它却极有可能是急性心肌梗死在向患者发出的死亡警报，这是一种十分常见的心血管急症，具有致命性特点，其发病急、发展速度快，每延迟1分钟，患者的心肌细胞便大量坏死，甚至可导致患者死亡。近年来急性心肌梗死的患病率较高，然而很多患者由于发病后救治不及时或操作方法不当而丧失生命。对于突发性的胸痛，一些人忽视、轻视，还有一些人急救方式不当，延误了最佳的抢救时机。

1.胸痛与心肌梗死的关联

急性心肌梗死的本质是心脏供血的冠状动脉出现堵塞，引起心肌缺血、缺氧甚至坏死，而胸痛是急性心肌梗死患者最为常见和典型的症状表现，一旦发生急性胸痛，极有可能意味着患者生命已经启动了倒计时。然而并不是所有的胸痛都意味着急性心肌梗死，也并不是所有的心肌梗死都只有胸痛这一个症状表现。急性心肌梗死所诱发的胸痛症状特征表现明显，首先是疼痛的部位一般位于胸骨后或位于左胸部，并可朝着左肩、左臂、下颌以及颈部等处放射，有些患者还会伴随上腹剧烈疼痛，然而这容易和胃痛相混淆。心肌梗死患者的胸痛性质为压榨样疼痛、紧缩样疼痛或者是灼烧样疼痛，疼痛程度较为剧烈，且持续时间较长，一般可超过15～20分钟，通过休息或者是含服硝酸甘油症状无法缓解。患者的主要伴随症状为大汗淋漓、呼吸困难、血压下降、恶心呕吐以及濒死感等。值得警惕的是有些特殊人群，如高龄老人、女性以及糖尿病患者，急性心肌梗死发作后的症状表现不典型，仅出现胸闷、气短、下颌疼痛、牙痛以及身体乏力等症状，上述症状很容易被患者所忽视。除此之外，心绞痛发作与急性心肌梗死的胸痛症状比较类似，然而心绞痛的维持时间相对较短，一般在15分钟以内，且通过休息或者是含服硝酸甘油能够迅速缓解。一旦胸痛的持续时间延长，发作频率不断增加，便极有可能是急性心肌梗死的前兆。

2.心肌梗死的正确急救方法

心肌梗死患者急救黄金时间是在发病之后的120分钟以内，随着时间的延迟，患者的救治成功率也会逐步降低，因此一旦出现突发性的胸痛症状、高度疑似心肌梗死时要做好急救处理。

急救正确操作急救第一步要迅速拨打120急救电话，这是心肌梗死急救中最为关键的一步，千万不要犹豫不决，也不要自行送医，在拨打急救电话时，要清晰地告知目前患者突发胸痛的情况，还要准确提供目前患者所处位置、联系电话以及症状表现，要保持电话畅通，便于急救工作人员联系。如果现场有其他人员在场，可由一人呼救，另一人负责照顾患者。第二步是使患者维持舒适体位，可使其保持平躺，如有呼吸困难或胸闷等症状可维持半卧位，迅速解开衣领、腰带，确保其呼吸道畅通，千万不要随意移动患者，特别是不要随意让患者自行起身、上下楼梯以及走动，以免心脏负担加重。第三步，要注意监测患者的状态，同时准备好相关的信息资料，例如要密切观察其意识状态、脉搏以及呼吸，对意识清醒的患者可进行情绪安抚，防止情绪紧张、焦虑导致心脏耗氧加重。还要注意准备好患者的相关信息资料，如既往病史、用药史以及过敏史等，这样急救人员才能够迅速了解患者病情，并制定精准的救治方案。

避开错误操作首先千万不要盲目自行驾车送医，一些人认为自行驾车送医能够使患者尽快抵达医院接受救治。自行送医的风险性极高，这是因为心肌梗死患者在自行送医途中极有可能出现心跳骤停，此时由于缺乏专业的急救设备和急救人员，无法迅速施救，极有可能造成患者死亡，而且在自行送医的过程中，容易出现道路拥堵以及颠簸的情况，这些都会加重病情。而急救车配备了专业的医护人员以及相关急救设备，并且具有优先通行权，在送医途中能够对患者同步完成监护以及初步救治。有些人会给患者进行喂食喂水或喂药，这些做法很可能引起呛咳甚至窒息，硝酸甘油虽然能够迅速缓解心绞痛，然而对于心肌梗死患者来说，含服硝酸甘油不仅无效，还可能延误病情。

胸痛发作很有可能是急性心肌梗死发出的警报信号，做好科学的急救处理能够挽救患者生命。

（单位：石家庄市人民医院，省市：河北省石家庄市）