撰文/李艳美

体检或就医中，生化检查是评估内脏功能的核心项目，肝功能、肾功能指标直接反映两大代谢器官健康。很多人面对转氨酶、肌酐等专业术语和数值感到迷茫，本文聚焦核心指标，用通俗语言解析，帮你读懂这份“内脏健康报告”。

生化检查通过检测血液代谢物质含量判断器官功能。肝脏是最大代谢解毒器官，肾脏是主要排泄器官，两者异常会引发多种健康问题。本文将拆解两大系统核心指标，明确正常意义与异常警报。

一、肝功能检查：肝脏健康的“晴雨表”

肝功能指标分三类：肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成功能指标，不同指标异常对应不同肝脏问题。

1.肝细胞损伤核心指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。两者主要存在于肝细胞内，正常血中含量极低，肝细胞受损时大量释放，导致指标升高。ALT对损伤更敏感，轻度升高可见于熬夜、饮酒等生理性因素，或脂肪肝、药物性肝损伤早期；明显升高（超正常上限3倍）多提示急性肝炎、肝硬化等。AST升高幅度大于ALT时，需警惕肝硬化、肝癌等严重肝病或心肌损伤。

2.胆红素代谢指标：总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）。胆红素是红细胞代谢产物，需经肝脏排泄，总胆红素升高会导致黄疸。直接胆红素与总胆红素同时升高，常见于胆道梗阻（如胆结石）；间接胆红素与总胆红素升高，多与肝细胞损伤（如肝炎）或溶血性疾病相关。

3.肝脏合成功能指标：白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）。白蛋白由肝脏合成，降低提示肝脏合成功能下降，常见于慢性肝炎、肝硬化、营养不良；球蛋白与免疫相关，升高可能与慢性感染、自身免疫病有关，降低提示免疫力低下。

二、肾功能检查：肾脏排泄功能的“监测仪”

肾功能指标评估滤过排泄功能，核心包括肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）及估算肾小球滤过率（eGFR）。

1.肌酐（Cr）：肌肉代谢的终产物，主要经肾脏滤过排出，不受饮食影响，能准确反映肾功能。血肌酐升高是肾功能下降信号，轻度升高可能与肌肉量多、剧烈运动有关；明显升高提示肾小球滤过功能受损，常见于慢性肾炎、肾衰竭等。老年人、肌肉量少者肌酐参考值偏低，需结合年龄、体重判断。

2.尿素氮（BUN）：蛋白质代谢产物，经肾脏排泄。升高可见于肾功能下降，但受饮食、脱水、感染等多种因素影响，特异性低。尿素氮与肌酐同时升高，更支持肾功能损伤；仅有尿素氮升高，需排查脱水、高蛋白饮食等因素。

3.尿酸（UA）：嘌呤代谢终产物，经肾脏排泄。升高即高尿酸血症，长期升高可能引发痛风、肾结石，损伤肾脏，常见于高嘌呤饮食、肥胖、肾功能下降；降低少见，可能与营养不良、肝功能异常有关。

4.估算肾小球滤过率（eGFR）：结合血肌酐、年龄、性别计算得出，直接反映肾小球滤过功能，是评估肾功能的核心指标。降低提示肾功能下降，按程度分期指导干预。

生化检查的关键注意事项

确保检查结果准确需注意：检查前空腹8～12小时（少量白开水除外）；前3天避免高油、高蛋白、高嘌呤饮食，不饮酒、不剧烈运动；服药者提前告知医生；单次轻度异常可能是生理性因素，调整生活方式后复查，多次异常或明显升高需进一步检查。

总之，肝肾功能指标是评估内脏健康的重要依据，掌握解读逻辑可初步读懂“代谢警报”。但指标解读需结合症状、病史及其他检查，切勿自行用药。重视检查结果，及时咨询医生，实现早发现、早干预。

（单位：卢龙县中医院，省市：河北省秦皇岛市）