撰文/秦文静

大多数人都了解过去医院进行的常规体检项目，比如众所周知的不需打针吃药、不用接受放射性照射就能看到我们身体内部情况的实时检测方式——腹部彩超和心脏彩超，它们在疾病预防及诊断方面被频繁使用。本文将从易懂的角度出发，详细介绍两种检查的区别，方便你了解它们的功能以及使用环境。

一、核心定位与检查部位：聚焦不同生理区域

因为所查部位的不同，所以腹部彩超和心脏彩超的区别主要体现在二者的核心定位上。

腹部彩超包括了全部腹腔及盆腔内实、中、空脏器检查范围，主要是对上述脏器外形、结构、血流信息以及毗邻关系进行评估；具体扫查部位有肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱、前列腺（男性）、子宫和卵巢（女性），等等。检查期间要用超声探头分别在腹部、腰背部以及下腹部等部位进行来回移动，在结合多种图像显示方法的基础上，全面评估腹腔内各脏器是否出现病变情况及其具体状态如何。

心脏彩超主要扫描范围为心脏及大动脉根部，主要对心脏形态完整性、左右心功能、瓣膜运动状态及血流动力学变化情况进行评估，一般在胸前区部位展开检查（胸骨旁左室长轴切面、心尖五腔心切面）。偶亦需合剑突下或锁骨上部位观之。

二、适用范围：针对不同系统疾病的筛查与诊断

（一）腹部彩超的适用范围

肝脏的实质性疾病如肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝脓肿及肝血管瘤等；脾大、脾破裂和脾肿瘤；胰腺的胰腺炎、胰腺囊肿以及胰腺癌；肾脏的肾结石、肾积水、肾炎、肾肿瘤及多囊肾等。

胆系空腔脏器疾病：如胆囊结石、胆囊炎及胆囊息肉、胆囊癌；胆管结石、胆管扩张、胆管癌；输尿管结石及扩张、膀胱结石及肿瘤、膀胱壁增厚等等。

（二）心脏彩超的适用范围

1.存在心脏器质异常如先天心脏病（房室间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等）；或者后天性的瓣膜病变（二尖瓣狭窄或不能闭合、主动脉瓣狭窄或不能开放、三尖瓣病变等）；或者其他心肌病变（肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌炎等）；另外需注意心包疾病（如心包积液、心包肥厚、缩窄性心包炎等）；以及是否存在心脏肿瘤（如黏液瘤或肉瘤等）。

2.心脏功能评价：评估心力衰竭患者的心室收缩及舒张功能（左心室射血分数）；检测心肌梗死患者的存活性及心功能改善情况；评估高血压性心脏病及冠心病患者的心脏结构及功能的变化。

三、检查重点与技术要求：不同的成像逻辑与评估维度

因为所观察的目标不同，腹腔彩超与心彩超在观察角度及检查标准方面均有差异，简单说就是看“构造”和“功能”。

（一）腹部彩超的检查重点与技术要求

腹部彩超主要检查脏器结构及血流状况，图像多为静态或慢动态。检查中要注意下列事项：脏器的大小形态轮廓是否规整；内回声有否均质性（如肝内弥漫性高回声脂肪浸润），占位可呈低或混合回声；有无不规则的结节、石样灶或囊性病变等；疾病尺寸、部位及个数以及其与邻近结构的关系；脏器内血供是否丰富正常（如肝癌为“富血供”），硬变则是“门脉血流速度减慢”。

（二）心脏彩超的检查重点与技术要求

彩色多普勒超声心动图主要是对心脏运动以及血流变化进行采集，通常以动态图像为主，具体需要做好以下几个方面的工作：第一，检查各个心脏腔体尺寸是否在标准范围内，即左房、左室、右房、右室；第二，观察心壁厚薄及收缩情况，如左室后壁厚度及收缩幅度、室间隔厚度及收缩幅度等等。对肥厚型心肌病病人而言（心肌变厚或者某些区域运动不正常等情况），

四、结语

总结一下，虽然腹部彩超和心电图都叫“彩超”，但检查的内容是完全不一样的两种检查，我们要根据自己的疾病选择对应的检查：若有腹痛、腹胀、黄疸、血尿、尿频、月经不调等临床表现的患者或需对内脏器官进行常规检查的人群，则推荐使用腹部彩超；若有胸痛、胸闷、心悸、气喘、运动功能下降等临床表现的患者或有高血压、糖尿病、冠心病、先天性心血管病等疾病的患者，可选用心脏彩超检查评估心内结构及心功能情况。

（单位：长沙京石医院，省市：湖南省长沙市）