撰文/牛志尊 孙大芳 杨东方

对于类风湿性关节炎，很多人会联想到关节疼痛以及关节变形，该疾病属于自身免疫性疾病，其主要特征为关节侵蚀，使患者出现关节剧烈疼痛以及关节活动障碍。事实上，患者免疫系统异常攻击不仅会影响关节，还会影响心脏、血管、肺部以及眼睛等其他重要组织器官与系统，甚至可能危及患者的生命。很多类风湿患者会出现关节外表现，然而这些并发症容易被患者所忽视，他们却恰恰可能是危及患者生命安全的关键因素，那么以下就让我们共同来解读类风湿性关节炎的危害。

心血管系统

类风湿性关节炎患者罹患心血管疾病的概率要高出普通人群大约2～3倍，同时也是造成患者死亡的一个重要原因之一，但是心血管系统症状容易被关节疼痛所掩盖，因此也容易被患者所忽视。由于免疫系统慢性炎症会对血管内皮造成损伤，导致动脉粥样硬化病变进程加快，使得血管逐渐变得狭窄和脆弱，非常容易诱发冠心病、心肌梗死以及脑梗死。类风湿还容易诱发心包炎，使患者出现胸痛、胸闷等症状，在病情进展过程中还可能引起心包积液影响心脏功能，此外在病情进展中还容易诱发心肌炎、心律失常、心力衰竭等并发症。值得注意的是类风湿患者通常需长期接受非甾体抗炎药物、激素药物等治疗，这会导致心血管负担持续加重。所以类风湿患者除了要对关节病情进行严密监测，还要定期遵医嘱检查血压、血脂以及心电图等指标，从而有效预防心血管并发症。

呼吸系统

类风湿性关节炎患者比较常见的累及器官是肺部，并且病变类型复杂多样，发病早期症状表现不典型，可能和感冒、支气管炎等这些呼吸道疾病相混淆，比较常见的是肺部间质性肺病，其症状为咳嗽、呼吸困难、气短、乏力，在病情进展中患者的肺功能不断下降，还可能诱发呼吸衰竭。类风湿还容易诱发肺动脉高压、胸膜炎以及肺结节等疾病，尤其是肺动脉高压如果未能及时诊治，患者的死亡率较高。所以类风湿患者一旦有长时间的咳嗽、气短等症状，要高度警惕呼吸系统受累，需及时入院接受肺部CT等检查。

消化系统

类风湿性关节炎可对患者的消化系统造成不良影响，首先是来自疾病本身的影响，其次是来自长期服用药物带来的副作用，双重叠加使得消化系统受到影响。类风湿性关节炎发病本身可能诱发慢性胃炎、肠炎等疾病，使患者出现胃痛、恶心、腹胀等症状，而长期接受非甾体抗炎药物会对胃黏膜产生刺激，长期服用容易引起胃黏膜糜烂、溃疡，增加了消化道出血的发生风险，激素类药物则增加了胃肠道感染的患病风险。所以类风湿患者应遵循医嘱规范用药，千万不要擅自增减剂量，还要保持规律饮食，严格限制刺激性食物，一旦有持续性的胃痛、恶心、黑便等症状要及时就医。

眼睛与皮肤

类风湿性关节炎患者的眼睛与皮肤也容易遭受侵袭，虽然症状并不直接危及患者的生命，然而症状的持续将严重影响患者的生活质量，同时也是类风湿性关节炎疾病活动的一个重要信号表现。首先是眼部受累，比较常见于干燥性角结膜炎，可引起患者眼睛干涩、视物模糊、异物感以及畏光等症状，甚至可能引起角膜溃疡和失明。其次受病情影响患者还容易出现巩膜炎、葡萄膜炎等眼部疾病，使患者出现剧烈眼痛影响生活质量。而皮肤受累则主要以类风湿结节最为常见，病变部位常见于肘部、手指关节、前臂伸侧及跟腱等处，结节质地偏硬，通常无明显的疼痛感，而这也是类风湿疾病进展的一个重要标志。有些患者还有皮肤血管炎的表现，其症状为皮肤红斑、溃疡，甚至坏死。

血液与神经系统

类风湿性关节炎患者除了上述重要器官受累外，还可能累及血液系统与神经系统。首先是血液系统受累，一般见于贫血，这是因为炎症状态下抑制患者的骨髓造血功能，再加上铁吸收障碍，所以容易引起贫血。神经系统受累则主要以周围神经病变最为常见，可引起患者手脚麻木、疼痛以及感觉减退等症状，随着神经系统病变的加重，还可能对患者的肢体活动能力以及感觉功能造成影响，导致自理能力不断降低。

类风湿性关节炎所带来的危害远远不止于患者的关节损伤，由于全身性的炎症反应可能累及全身多个重要器官，增加了患者的健康风险。所以类风湿性关节炎患者一方面要关注关节症状，另一方面还要高度警惕身体发出的其他报警信号。

（单位：咸宁麻塘中医医院，省市：湖北省咸宁市）