撰文/孙丹

“我才25岁，胃不舒服就是小毛病，做胃镜多遭罪，没必要查”“胃癌都是中老年人的事，年轻人瞎担心”……在消化内科门诊，类似的想法屡见不鲜。很多年轻人把胃部不适归咎于“吃坏东西”“压力大”，对胃镜检查充满抵触。但事实恰恰相反，全球胃癌发病正呈现明显的年轻化趋势，20多岁查出胃癌的案例并不少见。今天就来明确告诉大家：年轻人并非胃镜检查的“绝缘体”，出现这3个症状，一定要及时排查。

先打破一个认知误区：胃癌从不是老年人的“专属病”。国家癌症中心研究团队分析发现，尽管全球胃癌总体发病率呈下降趋势，但年轻患者数量却在持续增加，且病情往往更具侵袭性。我国数据同样不容乐观，2021年青少年和年轻成人胃癌发病率为4.12/10万，虽较1990年有所下降，但仍高于世界平均水平，其中男性群体的疾病负担尤为明显。更值得警惕的是，年轻胃癌患者早期症状不典型，确诊时多已进展至中晚期，预后远差于老年人，这正是忽视筛查的严重后果。

那么，年轻人出现哪些症状必须警惕？第一个信号是反复上腹部不适。这里说的不适不只是胃痛，还包括腹胀、反酸、嗳气、餐后饱胀感等。很多年轻人把这些症状当成“胃炎”“消化不良”，自行买胃药缓解，但如果症状持续超过3个月，或服药后无明显改善，就必须重视。这可能是萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的早期表现，胃镜能直接观察胃黏膜状态，明确病变类型。

第二个高危信号是不明原因的黑便或体重下降。黑便颜色发黑发亮，像柏油一样，是上消化道出血的典型表现，多与胃溃疡、胃癌等病变有关，这意味着黏膜损伤已累及血管。而如果没有刻意减肥，短期内体重却下降5公斤以上，同时伴随食欲减退，更要高度警惕——肿瘤会大量消耗人体营养，这是消化道恶性肿瘤的常见全身症状。这两种情况一旦出现，无论年龄大小，都应立即做胃镜检查。

第三个容易被忽视的信号是吞咽不利或进食哽噎感。很多人以为这是咽喉问题，但实际上，食管和胃相连，胃癌或食管癌早期可能会出现吞咽时胸骨后隐痛、食物通过缓慢、有滞留感等症状。年轻人往往误以为是“上火”“咽炎”，拖延就医，等到症状加重时，病变可能已发展到中晚期。出现这类症状，胃镜检查能同时排查食管和胃部的病变，避免漏诊。

可能有年轻人会问：胃镜检查真的很痛苦吗？其实现在已有无痛胃镜可选，通过静脉麻醉，患者能在睡眠中完成检查，全程无明显不适感，检查后5～10分钟即可苏醒。而且胃镜是消化道疾病诊断的“金标准”，不仅能清晰观察食管、胃、十二指肠的黏膜状态，发现充血、溃疡、息肉、肿瘤等病变，还能对可疑部位进行活检，明确病变性质，甚至可同步完成息肉切除等微创治疗，一次检查就能实现诊断与治疗的双重目的。

除了出现上述症状，有这些情况的年轻人也建议定期筛查：有胃癌、食管癌家族史者；长期高盐饮食、爱吃腌制熏制食品、烫食、烧烤的人；长期吸烟饮酒、肥胖的人群。这类人群即使没有症状，也建议从30岁开始定期做胃镜，做到早发现、早干预。

最后要提醒的是，胃镜检查前需做好充分准备：检查前禁食6～8小时，确保胃内无食物残留；有活动假牙需提前取出；向医生详细告知病史和用药史。检查后1～2小时内勿进食，若无不适可先喝温水，再逐渐过渡到温凉的流质食物。整个过程安全可控，无需过度焦虑。

总而言之，“年轻人没必要做胃镜”是危害极大的错误认知。随着生活方式的改变，胃癌年轻化已成为不可忽视的健康问题，而胃镜检查是早期发现病变的最有效手段。当出现反复上腹部不适、不明原因黑便或体重下降、吞咽不利这3个症状时，20多岁的年轻人也必须及时做胃镜。健康没有年龄特权，重视胃部信号、主动筛查，才是对自己负责的选择。

（单位：承德医学院附属医院，省市：河北省承德市）