撰文/曹亚茹

对于终末期肾病患者而言，透析是维持生命的重要手段。经过一段时间的治疗后，很多患者会逐渐适应透析节奏，放松警惕。但事实上，透析患者的身体状态如同脆弱的平衡，看似稳定的表象下，可能隐藏着各种潜在风险。很多细微的身体变化，看似无关紧要，实则可能是病情恶化的信号。今天，我们就来梳理透析患者需要重点警惕的几类变化，帮助大家读懂身体发出的预警信号，守护透析期间的生命安全。

警惕一：体重波动异常，暗藏容量负荷危机

透析患者的体重管理是维持病情稳定的关键，很多患者习惯了每次透析前后的体重变化，却容易忽视体重波动的异常情况。通常情况下，透析期间（两次透析间隔）体重增长应控制在干体重的5%以内，这是避免容量负荷过重的核心标准，若超出这个范围，或体重波动忽高忽低，即便没有明显不适，也需要高度警惕。

体重增长过快，往往意味着体内水分潴留过多，会加重心脏负担，引发胸闷、气短、高血压加重等问题，长期下去还可能导致心力衰竭，这是透析患者常见的致命并发症之一；而体重突然下降过多，可能是饮食摄入不足、营养不良，也可能是合并感染、消化道出血等潜在疾病，若不及时排查，会导致身体抵抗力下降，增加感染风险，进一步加重肾功能损伤。因此，透析患者应每天固定时间称重，密切关注体重变化，发现异常及时告知医生。

警惕二：血压忽高忽低，不可当作“正常波动”

高血压是透析患者最常见的并发症之一，很多患者长期处于高血压状态，便习惯了血压的轻微波动，甚至认为“稍微高一点、低一点没关系”。但实际上，透析期间血压的异常波动，尤其是忽高忽低、难以控制的情况，是需要特别警惕的信号，可能预示着心脑血管风险的增加。

血压持续升高，会损伤心、脑、血管等重要器官，增加脑出血、冠心病、心力衰竭的风险；而血压突然降低，可能是透析脱水过快、血容量不足，也可能是合并心脏疾病、感染等问题，容易引发头晕、乏力、眼前发黑，严重时可能导致晕厥、休克。透析患者应规律监测血压，每次透析前后、居家期间都要做好记录，若发现血压持续高于160/100mmHg，或低于90/60mmHg，需及时告知医生调整治疗方案。

警惕三：透析充分性下降，不可忽视的“隐形危机”

透析的核心目的是清除体内代谢产生的尿素、肌酐等毒素，维持体内电解质和酸碱平衡，透析充分性直接关系到患者的生活质量和生存期。很多患者看似透析规律、无明显不适，却可能存在透析不充分的问题，而这种“隐形危机”往往容易被忽视，长期下去会导致毒素在体内蓄积，引发一系列并发症。

判断透析充分性，除了定期检测血尿素氮、肌酐等指标，患者自身也能发现一些信号：比如透析后仍感到乏力、嗜睡、食欲缺乏，或出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐等症状，可能就是毒素蓄积的表现；此外，若透析过程中出现频繁抽筋、低血压，或透析后尿量突然明显减少，也可能与透析充分性不足有关。一旦出现这些情况，应及时告知医生，调整透析时长、血流量或透析模式，确保透析效果。

警惕四：感染信号隐匿，小症状可能引发大麻烦

透析患者由于自身免疫力低下，加上透析管路、动静脉内瘘等侵入性操作，感染风险远高于普通人。但很多感染的初期症状并不明显，容易被当作“小感冒”“疲劳”而忽视，殊不知，对透析患者而言，一次轻微的感染，若未能及时控制，可能引发败血症、感染性心内膜炎等严重并发症，危及生命。

透析患者需要重点警惕这些感染信号：比如不明原因的发热，体温超过37.5℃，尤其是伴有寒战、乏力时；动静脉内瘘或透析导管周围出现红肿、疼痛、渗液；咳嗽、咳痰、胸闷，或出现腹泻、腹痛等消化道症状。此外，皮肤瘙痒、口腔溃疡长期不愈，也可能是感染的潜在信号。一旦出现这些情况，不要自行用药，应及时就医，明确感染部位和原因，及时抗感染治疗。

透析患者的病情稳定，从来都不是“一劳永逸”的，而是需要长期的细心监测和科学管理。作为透析患者及家属，要养成规律监测、细心观察的习惯，读懂身体的求救信号，及时与医生沟通，调整治疗和护理方案。唯有如此，才能有效规避潜在风险，减少并发症的发生，在透析治疗中维持较好的生活质量，守护好宝贵的生命。

（单位：唐山市人民医院，省市：河北省唐山市）