撰文/王婉莹

在糖尿病的各类并发症中，糖尿病足是最凶险、最易被忽视的一种，也是导致糖尿病患者截肢、残疾甚至死亡的主要原因。临床数据显示，全球每20秒就有一位糖尿病患者因足部问题截肢，而在我国，糖尿病足患者的截肢率高达19%，其中85%以上的截肢，最初都源于一个小小的伤口、水泡或皮肤破损。更令人惋惜的是，绝大多数糖尿病足导致的截肢，并非不可避免，只要早发现、早干预、科学护理，完全可以保住双脚，守住生活质量。

糖尿病足，简单来说，是糖尿病引发的下肢神经病变、血管病变，合并感染后形成的足部溃疡、坏疽。长期高血糖会像“温水煮青蛙”一样，悄悄损伤身体两大系统：一是周围神经，让足部失去痛觉、温觉、触觉，变成“麻木的脚”，被钉子扎、被热水烫、鞋子磨破都毫无察觉；二是下肢血管，高血糖会导致血管狭窄、闭塞，足部供血不足，伤口难以愈合，一旦出现破损，细菌极易入侵，迅速发展为溃疡、感染，甚至深入骨骼，最终不得不截肢。

很多糖友存在一个误区：脚不疼、不肿、没伤口，就不用担心糖尿病足。事实上，糖尿病足的早期信号十分隐匿，往往在出现明显溃疡前，身体已经发出了预警。识别早期症状，是守住双脚的第一道防线。早期最典型的表现包括：足部麻木、刺痛、烧灼感，走路时感觉像踩在棉花上，下肢发凉、怕冷，小腿或足部皮肤干燥、脱屑、毛发脱落，趾甲增厚变脆，下肢抬高时苍白、下垂时发紫，走路一段距离后出现小腿酸痛、乏力，休息后缓解（间歇性跛行）。这些信号，都是神经和血管受损的表现，一旦出现，必须立即就医检查。

除了感知异常，足部的微小损伤更是“致命导火索”。剪指甲过深、鞋子不合脚磨出水泡、热水泡脚烫伤、赤脚走路被异物扎伤、皮肤干裂出血……这些在普通人眼中微不足道的小伤口，对糖友而言，却是糖尿病足的开端。因为神经病变让患者感觉不到疼痛，血管病变让伤口缺乏营养、难以愈合，高血糖又为细菌繁殖提供了“温床”，小伤口会在数天内快速恶化，变成深溃疡、引发骨髓炎，最终面临截肢。

预防糖尿病足，核心在于控糖、护足、早查，三者缺一不可。首先，严格控制血糖、血压、血脂是根本，长期稳定的血糖能延缓神经和血管病变的进展，从源头上降低糖尿病足风险。糖友需遵医嘱用药，规律监测血糖，保持健康饮食和适度运动，杜绝血糖大幅波动。

其次，日常足部护理是关键，要把护足变成每天的“必修课”。每天用37℃以下的温水洗脚，时间不超过10分钟，洗完后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其注意趾缝；每日检查双脚，观察皮肤是否有红肿、水泡、破损、变色、鸡眼，一旦发现异常，切勿自行处理，及时就医；选择宽松、透气、合脚的鞋袜，避免穿高跟鞋、尖头鞋、拖鞋，穿鞋前检查鞋内是否有异物；不要赤脚走路，不自行修剪鸡眼、老茧，剪指甲时平齐修剪，避免剪伤皮肤；保持足部皮肤滋润，涂抹保湿霜，防止干裂，但不要涂在趾缝间。

最后，定期筛查是早发现的核心手段。建议糖尿病患者每年至少做一次下肢神经和血管检查，包括足部感觉测试、下肢血管超声等；病程超过5年、血糖控制不佳、合并高血压高血脂的患者，需每半年筛查一次。一旦确诊神经或血管病变，应在医生指导下进行营养神经、改善循环、抗感染等治疗，阻止病变进一步发展。

临床中有一个残酷的规律：糖尿病足发现越晚，治疗越难，截肢风险越高；早期干预，90%以上的截肢可以避免。很多患者等到足部溃烂、发黑、流脓才就医，此时感染已深入组织和骨骼，血管严重闭塞，药物和手术都难以挽回，只能选择截肢保命。而那些重视足部护理、及时发现早期信号的糖友，通过规范治疗和日常防护，大多能保持足部健康，正常行走、生活。

糖尿病足不是小毛病，而是关乎“站着走、躺着活”的重大问题。对于每一位糖友而言，双脚是陪伴一生的“伙伴”，守护双脚，就是守护独立生活的尊严，守护家庭的幸福。不要忽视足部的一丝麻木、一点冰凉、一个小伤口，更不要抱有“忍一忍就好”的侥幸心理。

记住：早察觉、早检查、早治疗、科学护足，糖尿病足并不可怕，截肢可以避免。

（单位：石家庄市中医院，省市：河北省石家庄市）