撰文/冀志慧

偏瘫多由脑卒中、脑外伤等疾病引发，表现为一侧肢体运动功能障碍，是康复周期长、护理难度大的慢性病。对患者而言，科学的居家康复护理不仅能促进肢体功能恢复，更能有效预防压疮、深静脉血栓等致命并发症。居家护理的核心集中在“定时翻身、科学活动、精准防并发症”三大板块，掌握这些要点，能显著提升患者的生活质量，助力康复进程。

一、核心技能：定时翻身，筑牢防压第一道防线

偏瘫患者因一侧肢体活动受限，长期卧床时身体受压部位血液循环不畅，是压疮的高发人群。翻身是预防压疮最基础、最有效的手段，需遵循“规律定时、动作规范”的原则。

固定频次，切勿拖延：卧床患者每2小时翻身1次，若皮肤状况较差、体形偏瘦，需缩短至每1小时1次；翻身时避开进食后30分钟，防止呕吐、呛咳。

规范动作，保护关节：翻身时至少需2人配合，避免拖拽患者肢体。以向健侧翻身为例，先将患者偏瘫侧手臂放在胸前，健侧腿弯曲，一人托住患者肩部和背部，另一人托住臀部和偏瘫侧腿部，同步用力将患者转向健侧，用软枕支撑偏瘫侧肢体，保持肢体功能位。

细节护理，强化防护：翻身时检查受压部位皮肤，若出现发红、发紫，用手掌轻轻按摩；在骶尾部、足跟、肘部等骨隆突处放置气垫圈、海绵垫，保持床铺平整、干燥，及时更换汗湿、污染的衣物和被褥。

二、科学活动：分阶段锻炼，唤醒肢体功能

偏瘫患者的肢体活动需遵循“急性期制动、缓解期被动、恢复期主动”的原则，避免过度运动造成二次损伤，也不能长期不动导致肌肉萎缩。

被动活动：适合卧床无法自主运动的患者：家属每日为患者偏瘫侧肢体进行2～3次被动锻炼，从大关节到小关节依次进行，包括肩关节外展、肘关节屈伸、腕关节旋转、髋关节屈伸、膝关节伸展，动作缓慢柔和，避免关节脱位、肌肉拉伤。

主动活动：适合有一定肢体力量的患者：引导患者用健侧肢体带动偏瘫侧肢体活动，比如用健手握住患手做抬手动作，健腿辅助患腿弯曲；坐在床边时，练习双腿下垂、足部踮地，逐步过渡到患侧肢体自主抬举、翻身；借助拐杖、助行器，在家属搀扶下练习缓慢行走，以不疲劳、不疼痛为度。

日常融入：碎片化锻炼不中断：吃饭时引导患者用患手持勺、端碗，穿衣时练习用患手扣纽扣，刷牙时握住患手完成动作，让康复锻炼融入生活，逐步提升肢体协调性和力量。

三、重点防控：三大并发症，精准规避不忽视

偏瘫患者居家康复期间，压疮、深静脉血栓、肺部感染是最常见的并发症，需针对性做好防控，避免病情加重。

深静脉血栓防控：除了肢体活动，卧床时用软枕将患者偏瘫侧下肢抬高15～30度，促进静脉回流；每日观察患侧肢体有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高，若出现异常，立即就医，切勿按摩热敷，防止血栓脱落。

肺部感染防控：鼓励患者多咳嗽、深呼吸，卧床时采取半卧位，防止痰液淤积；家属定期为患者拍背，手掌呈空心状，从背部下方向上方轻拍，每次5～10分钟，帮助痰液排出；保持室内通风，避免患者受凉感冒。

泌尿系统感染防控：留置导尿管的患者，每日用温水清洁会阴部，定期更换导尿管和尿袋，尿袋位置低于膀胱水平，避免尿液倒流；能自主排尿的患者，及时提醒排尿，避免憋尿，多饮水、多排尿，冲刷尿道。

常见误区：这3个错误别犯

误区一：过度锻炼，急于求成：盲目让患者高强度行走、举肢，不仅无法促进康复，还可能导致关节损伤、肌肉拉伤，甚至引发跌倒风险。

误区二：长期卧床，不敢活动：担心患者受伤，就让其长期卧床，会加速肌肉萎缩、血栓形成，反而延缓康复进程。

误区三：忽视细节，护理粗糙：不及时更换床铺、不检查皮肤、被动活动动作粗暴，都是引发并发症的重要原因，细节到位才能保障护理效果。

特别提醒：偏瘫患者的康复是长期过程，家属需保持耐心，定期带患者复诊，根据康复情况调整护理方案；若患者出现肢体肿胀加剧、呼吸困难、发热等异常，立即就医，切勿拖延。科学的居家护理，是偏瘫患者康复的重要支撑，用细心、耐心守护，就能帮助患者逐步回归生活。

（单位：沽源县人民医院中医康复科，省市：河北省张家口市）