撰文/刘书姗

脑卒中（俗称“中风”）发病后，很多患者及家属只关注急性期治疗，却忽视了康复护理与训练，导致肢体偏瘫、语言障碍等后遗症加重，影响生活质量。其实，脑卒中康复是降低致残率、帮助患者回归正常生活的关键，黄金康复期为发病后6个月内，越早开展康复护理与训练，恢复效果越好。本文梳理脑卒中康复的核心护理要点与科学训练指导，帮助患者及家属掌握正确方法，高效推进康复。

一、核心康复护理：筑牢恢复基础，预防并发症

康复护理贯穿全过程，重点是预防压疮、肺部感染等并发症，同时为训练创造良好条件，核心做好4点：

1.体位护理：长期卧床患者需定时翻身（每2小时1次），翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤破损；仰卧时在背部、腰部、下肢垫软枕，侧卧时在肢体间隙垫枕，保持肢体功能位，避免关节僵硬、肌肉萎缩。

2.皮肤与生活护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物和床单；每日用温水擦拭身体，重点清洁易出汗部位；指导患者养成规律排便习惯，避免便秘，必要时遵医嘱使用缓泻剂；进食时抬高床头30°，防止呛咳、误吸。

3.饮食护理：遵循“清淡、均衡、易消化”原则，多吃富含优质蛋白、维生素、膳食纤维的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果，避免高盐、高油、高糖食物；吞咽困难患者需将食物打成糊状，少量多餐，必要时通过鼻饲补充营养。

4.心理护理：脑卒中后患者易出现焦虑、抑郁、自卑情绪，家属需多陪伴沟通，给予鼓励和支持，帮助患者树立康复信心；避免指责、催促，耐心配合患者完成每一项护理和训练。

二、科学康复训练：循序渐进，针对性恢复功能

康复训练需遵循“循序渐进、量力而行”的原则，从简单动作开始，逐步提升难度，重点针对肢体、语言、平衡三大功能恢复：

1.肢体功能训练：针对偏瘫患者，先进行被动训练（家属协助活动肢体，从关节到肌肉，避免用力过猛），每日2～3次，每次15～20分钟；病情稳定后，指导患者进行主动训练，如抬举手臂、屈伸下肢、坐姿平衡训练，逐步过渡到站立、行走训练，借助拐杖或助行器，避免摔倒。

2.语言功能训练：针对失语、口齿不清的患者，从简单发音开始，如“啊、哦、咿”，逐步过渡到单字、词语、短句；多与患者交流，鼓励患者开口表达，避免沉默；也可通过听广播、读报纸，帮助患者恢复语言能力，每日训练15分钟，循序渐进。

3.平衡与协调训练：适合病情稳定、能站立的患者，先在家人搀扶下进行原地站立平衡训练，再逐步进行行走转身、跨越障碍物训练；也可通过坐姿抛接球、抬手摸肩等动作，锻炼肢体协调能力，避免因平衡差导致摔倒。

三、训练与护理注意事项：规避风险，高效康复

1.训练前需评估患者身体状态，若出现头晕、心慌、血压升高（收缩压≥160mmHg），立即停止训练，休息后再调整方案；训练时家属全程陪同，做好防护，避免摔倒、拉伤。

2.避免过度训练，每次训练时间不宜过长，以患者不感到疲劳为宜；训练后及时休息，按摩放松肌肉，缓解酸痛。

3.严格遵循医生指导，根据患者恢复情况调整训练方案，切勿盲目加大训练强度，以免加重身体负担。

4.坚持长期训练，康复是一个漫长的过程，不可急于求成，即使症状有所改善，也需持续训练，巩固恢复效果。

常见误区：这些错误别犯，耽误康复

1.误区一：急性期过后再康复。脑卒中康复越早越好，发病后48小时，病情稳定即可开始简单的被动护理和训练，避免肌肉萎缩、关节僵硬。

2.误区二：只训练不护理。护理是康复的基础，若忽视体位、皮肤护理，引发并发症，会严重影响康复进度。

3.误区三：盲目进补。康复期无需刻意吃补品，均衡饮食即可，过度进补反而会加重肠胃负担，影响恢复。

脑卒中康复，三分靠治疗，七分靠护理与训练。做好日常护理，坚持科学训练，保持耐心和信心，就能帮助患者逐步恢复肢体、语言功能，早日回归家庭、回归正常生活。

（单位：石家庄顺康医院康复二科，省市：河北省石家庄市）