撰文/伍灵灵

偏瘫是许多脑卒中患者面临的主要后遗症之一，常表现为身体一侧肌肉无力或失去活动能力。患者不仅行动受限，生活自理能力也受到严重影响，而他们的护理工作，尤其是在体位摆放与转移方面，直接关系到恢复速度、并发症预防及整体生活质量。在现实生活中，不少家属因为缺乏专业指导，只凭经验给偏瘫患者翻身、移动、坐起，结果不仅增加了照护难度，还可能导致患者跌倒、关节受伤或出现压疮等严重问题。

为什么偏瘫患者的体位转移如此重要

偏瘫患者常常因为肌肉张力异常、活动受限，长时间保持同一姿势。这种状态不仅会加剧一侧肌肉的僵硬，还容易导致压疮、下肢静脉血栓、肺部感染等并发症。尤其是长期卧床者，如果不能规律地更换体位，皮肤和组织可能因持续受压发生坏死，严重时甚至危及生命。而错误的体位还可能造成患侧肩关节半脱位、关节挛缩等，进一步影响康复疗效。此外部分患者因转移不当出现跌跤等，从而产生恐惧、焦虑等心理障碍。因此，良好的体位摆放和安全的转移技巧，不仅能改善身体状况，更能让患者更安心地参与康复。

正确体位摆放：从“躺得对”开始

对偏瘫患者而言，良好的体位摆放有助于维持身体对称、防止肌肉短缩、减轻肢体水肿，还可以提升舒适感和安全感。

仰卧位时：可在患侧肩部下垫一小枕，防止肩关节向外旋脱位及后缩；患侧手臂应伸展稍外展，手掌向上，避免紧贴身体；腿部可在膝下放软枕，使双膝微屈，减轻腰背部压力。

患侧卧位时：患侧上肢与躯干呈90°，肘关节伸直，手掌朝上，膝关节稍屈曲，臀部伸直，健侧上肢可放身上或抱枕头，健侧下肢放在枕头上，膝关节屈曲呈迈步状。

健侧卧位时：躯干稍前倾，患侧肩向前平伸，上肢放在枕头上，和躯干呈100度角，患侧下肢膝、髋部稍屈曲放在枕头上，健侧下肢怎么舒服怎么放，健侧下肢膝、髋部伸直。

坐位时：鼓励患者逐步练习坐位，有助于增强躯干控制力，但坐姿必须稳定。患者应坐在靠背椅中，双脚着地，双膝保持自然弯曲。若患者无法保持头部和躯干直立，可使用腰枕和侧边支撑物辅助保持正中姿势。

安全转移技巧：关键在细节、重在配合

转移体位包括从卧位到坐位、床到轮椅、坐位到站立等多个环节。每一个动作都需要细致安排和耐心配合，才能确保患者安全、减少不适。

床上翻身：偏瘫患者自主翻身能力差，需要协助完成。协助者应站在患者健侧，用一只手扶住肩后部，另一手托住髋部，协助患者向健侧翻身。动作应缓慢、连续，避免拉扯患肢。翻身后要整理四肢姿势，并垫好支撑枕。

坐起床边：将患者从卧位转为坐位时，先将上身向侧位倾斜，协助双腿同时移至床边，然后支撑肩膀让患者坐起。整个过程应同步完成，避免突然晃动或只移动一侧，防止失衡跌倒。

床椅转移：若患者已具备一定坐立平衡能力，可在辅助下尝试床椅之间的转移。使用轮椅时，应将轮椅与床边呈45度角，一定锁好刹车。协助者站在患者前面，患者利用健侧手握住患侧手，环抱协助者颈后部，健侧下肢在轮椅前主动发力，协助者环抱患者腰髋部，帮助其转移至椅上，同时注意患肢保护，避免碰撞。

注意事项：动作开始前应告知患者下一步操作，取得配合；姿势调整过程中尽量避免“拖拉”患肢，可采取“托举”方式；动作缓慢有序，必要时使用滑板、助力带等辅具；若患者体重较大或无配合能力，应至少两人协同操作。

偏瘫并不意味着失去生活的尊严与希望。在正确的护理与引导下，许多患者都能逐步恢复一定的自主能力，重拾对生活的掌控。而体位转移这一看似基础的护理环节，正是打通康复之路的起点。每一次成功的翻身、起坐，都是通往康复的一小步，也是一种尊重生命、关怀患者的具体体现。只要方法得当、态度温和，照护过程也能成为患者与家属之间最温暖的沟通。

（单位：桂林医科大学第二附属医院，省市：广西壮族自治区桂林市）