撰文/韩景霞

很多孕妈都有一个误区：认为顺产出血少、剖宫产出血多，只要选对分娩方式，就不会出现产后出血。其实，产后出血是分娩后常见的严重并发症，无论顺产还是剖宫产，都有出血的可能，其发生与分娩方式无绝对关联，核心与子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道损伤等因素密切相关。产后出血发病急、进展快，若未及时预防和处理，会快速导致产妇休克，甚至危及生命安全。今天这篇科普，帮大家认清产后出血的真相，详解顺产、剖宫产的出血风险及全流程预防要点，全方位守护产后妈妈的健康。

先澄清：顺产、剖宫产，都有出血风险

产后出血是指胎儿娩出后24小时内，顺产出血量≥500ml、剖宫产出血量≥1000ml，是分娩期严重的并发症之一。很多人觉得“顺产更安全、出血更少”，但实际上：顺产的出血风险主要来自子宫收缩乏力、软产道撕裂、胎盘残留，尤其是顺产过程中宫缩不佳、产程过长，或胎儿过大导致产道撕裂，都可能引发出血；剖宫产的出血风险则集中在手术切口出血、子宫收缩不良，若术中止血不彻底，或术后子宫复旧不佳，也会导致出血。两种分娩方式的出血风险无高低之分，关键在于做好预防和及时干预。

二、产后出血的常见原因，找准根源好预防

无论顺产还是剖宫产，产后出血的核心原因主要有4点，也是预防工作的重点方向：

1.子宫收缩乏力：这是产后出血最常见的原因，占所有产后出血案例的70%左右。产后子宫无法正常收缩、变硬，就无法有效压迫子宫壁血管止血，多与产妇过度劳累、精神紧张、产程过长、多胎妊娠、羊水过多等有关。

2.胎盘因素：胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入，都会导致产后出血，顺产和剖宫产均可能发生，尤其是有多次流产、引产史，或孕期合并妇科炎症的产妇，风险会显著升高。

3.软产道损伤：顺产时，胎儿过大、分娩过快，或助产操作不当，可能导致阴道、宫颈甚至会阴撕裂；剖宫产时，手术切口过大、缝合不规范，也会引发出血，若缝合后愈合不良，还可能出现迟发性出血。

4.凝血功能异常：产妇本身患有凝血疾病，或孕期合并高血压、糖尿病等，会影响凝血功能，增加产后出血风险。

三、全流程预防：孕期、分娩期、产后，三步筑牢防线

产后出血的预防，贯穿孕期、分娩期、产后全过程，顺产和剖宫产的预防要点基本一致，重点做好以下工作：

1.孕期预防：提前排查风险，定期产检，及时发现并控制高血压、糖尿病等基础疾病；避免多次流产、引产，减少胎盘粘连风险；合理饮食、适度运动，控制胎儿体重，避免胎儿过大增加分娩难度；学习分娩知识，缓解紧张情绪，为顺利分娩做好准备。

2.分娩期预防：顺产时，听从医生指导，合理发力，避免产程过长或过快，减少软产道撕裂；若宫缩不佳，医生会及时使用催产素，促进子宫收缩。剖宫产时，医生会规范操作，彻底止血、妥善缝合切口；术中密切监测出血量，及时处理异常情况。

3.产后预防：产后尽早下床活动，顺产产妇产后2～4小时即可下床，剖宫产产妇术后24小时内下床，促进子宫收缩和恶露排出；按需哺乳，宝宝吸吮乳头能刺激子宫收缩，减少出血风险；密切观察恶露情况，若出现出血量骤增、恶露异味等异常，及时告知医生；产后避免过度劳累，保证充足休息，饮食上多吃富含蛋白质、铁的食物，增强体质。

四、常见误区：这3个错误别犯

1.误区一：顺产一定比剖宫产出血少。产后出血的多少与分娩方式无关，主要取决于子宫收缩、胎盘情况等，顺产也可能出现大量出血。

2.误区二：产后出血是正常现象，忍一忍就好。正常恶露出血量逐渐减少，若出现出血量骤增、持续不止，绝非正常现象，需立即就医。

3.误区三：产后不敢活动，怕出血增多。产后适当活动能促进子宫收缩，反而能减少出血，长期卧床会导致子宫复旧不佳，增加出血风险。

产后出血并不可怕，它可防可治，只要提前做好孕期预防、分娩期配合医生、产后做好护理，就能有效降低风险。无论是顺产还是剖宫产，产妇和家属都要重视产后出血的预防，牢记相关要点，密切关注产后身体变化，一旦出现异常及时告知医生，守护好产后妈妈的生命安全，让妈妈安心度过产后恢复期。

（单位：邢台市第九医院产科一区，省市：河北省邢台市）