撰文/李丽萍

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位的出血，是临床常见的急症，发病急、进展快，若急救不及时、护理不到位，可能引发休克、昏迷，甚至危及生命。很多人面对呕血、黑便等症状时，惊慌失措、盲目处理，反而加重病情。其实，正确的急救护理和规范的病情监测，能为患者争取救治时间、降低风险。今天这篇科普，一文讲清上消化道出血的急救方法、护理要点和病情监测技巧，关键时刻能守护生命安全。

一、紧急急救：4步到位，争取黄金救治时间

上消化道出血的黄金急救时间是发病后1～2小时，核心原则是“保持呼吸道通畅、禁食禁水、快速呼救、稳定体位”，严格遵循以下4步：

1.立即呼救，明确病情：发现患者出现呕血（鲜红色或咖啡样物）、黑便（柏油样、黏稠发亮），或伴随头晕、乏力、心慌、出冷汗等症状，立即拨打120，清晰告知“上消化道出血”“患者位置”“症状”，保持电话畅通，切勿拖延。

2.调整体位，保持呼吸通畅：让患者取平卧位，头部偏向一侧，防止呕血时血液呛入气管，引发窒息；若患者意识清醒、呼吸困难，可将上半身垫高30°，脚下垫枕头，缓解不适；切勿随意搬动患者，避免加重出血。

3.禁食禁水，禁止自行用药：立即停止进食、饮水，避免食物刺激胃肠道，加重出血；切勿给患者喂水、喂药，尤其是止血药、止痛药，以免掩盖病情，影响医生判断；也不要让患者漱口、吞咽，防止呛咳。

4.简单处理，监测状态：若患者有呕血，及时用干净的毛巾或容器接住，保留呕吐物和黑便，方便医生判断出血部位和出血量；密切观察患者意识、呼吸，若出现昏迷、呼吸停止，立即进行心肺复苏，等待急救人员到达。

二、护理要点：居家/住院期间，做好这3点

患者经医院救治后，无论是住院期间还是居家康复，科学护理能促进恢复、预防复发，重点做好以下3点：

1.饮食护理：出血停止后，遵医嘱逐步恢复饮食，从温凉的流质食物（米汤、面汤、藕粉）开始，少量多餐，避免一次进食过多；逐步过渡到半流质（稀粥、烂面条）、软食，避免辛辣、过烫、坚硬、粗糙、油腻的食物，戒烟限酒，减少胃肠道刺激。

2.休息与情绪护理：保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，急性期需绝对卧床休息，避免活动加重出血；保持情绪稳定，避免大喜大悲、过度紧张，不良情绪会刺激胃肠道血管收缩，诱发再次出血。

3.用药护理：严格按照医生要求服用抑酸、止血、保护胃黏膜等药物，切勿自行停药、换药；服用药物期间，注意观察有无不良反应，如头晕、恶心、皮疹等，及时告知医生。

三、病情监测：重点关注4个信号，警惕再次出血

上消化道出血易复发，无论是急救期间还是康复期，都需密切监测病情，出现以下信号，立即告知医生或拨打120：

1.出血信号：再次出现呕血、黑便，或黑便次数增多、颜色变深（呈鲜红色），提示出血未止或再次出血；若出血量较大，可能出现便血。

2.休克前兆：出现头晕、心慌、出冷汗、四肢冰凉、面色苍白，血压下降、心率加快，提示出血量较大，可能引发休克，需立即就医。

3.全身症状：出现乏力、嗜睡、意识模糊，提示失血过多，需及时补充血容量。

4.其他信号：出现腹痛、腹胀加重，或服用药物后症状无缓解，甚至加重，需及时告知医生调整治疗方案。

常见误区：这3个错误千万别犯

1.误区一：呕血后立即喝水、漱口。喝水会稀释胃液，加重出血，漱口可能导致呛咳，引发窒息，需严格禁食禁水。

2.误区二：盲目服用止血药。自行用药可能掩盖病情，且不同原因的出血，止血方法不同，盲目用药可能加重病情。

3.误区三：出血停止后立即恢复正常饮食。过早食用坚硬、辛辣食物，会刺激胃肠道，诱发再次出血，需遵医嘱逐步过渡饮食。

上消化道出血虽凶险，但只要掌握正确的急救方法、科学的护理和监测技巧，就能有效降低风险、促进恢复。牢记以上要点，关键时刻不慌不乱，既能守护自己和家人的生命安全，也能为医生救治争取宝贵时间。

（单位：沽源县人民医院呼吸消化内科，省市：河北省张家口市）