撰文/黄陆燕

“孩子又咳嗽气喘了，是不是支气管炎又犯了？”——很多家长面对孩子反复出现的咳喘症状，常会按呼吸道感染处理。但如果孩子频繁出现“一咳就喘”，尤其在夜间、清晨发作或加重，就需要警惕儿童哮喘的可能。作为儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，我国14岁以下儿童哮喘患病率呈逐年上升趋势。由于哮喘早期症状与普通感冒、支气管炎相似，极易被误诊或漏诊，若未及时干预，不仅可影响孩子的肺功能，还可能对孩子的生长发育、心理健康和生活质量造成长期严重的影响。因此，家长掌握儿童哮喘的早期信号，对孩子的健康至关重要。

认识儿童哮喘：并非普通的“咳喘反复”

儿童哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病，简单来说，就是孩子的气道比正常孩子更敏感，遇到刺激后容易出现痉挛、狭窄，导致呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。这种气道炎症并非由细菌或病毒感染引起，而是一种非感染性的慢性炎症，需要长期规范管理，而非单纯消炎就能解决。

与普通呼吸道感染引起的咳喘相比，儿童哮喘的咳喘具有明显的反复性和发作性。普通咳喘通常在感染控制后1～2周内缓解，而哮喘咳喘可能反复发作，每次发作持续数小时至数天，且多在接触特定诱因后出现。此外，哮喘患儿在不发作时可能与正常孩子无异，但气道炎症和气道高反应性始终存在，若长期忽视，会逐渐损害肺功能。

早期典型信号：这些“咳喘特点”要警惕

儿童哮喘的早期信号往往隐藏在日常咳喘中，家长需留意以下特点。最典型的是“一咳就喘”，孩子咳嗽时伴随呼吸急促、喘息，呼气时能听到类似“哨笛”的声音，即喘鸣音。这种咳喘常在夜间或清晨加重，因为此时气道敏感性更高，且平躺姿势会增加气道阻力。

此外，还有一些容易被忽视的信号：运动后咳喘明显——孩子跑步、跳绳等运动后，出现咳嗽、气喘，休息一段时间后才能缓解；接触过敏原或刺激物后发作——比如遇到花粉、尘螨、宠物毛发，或吸入烟雾、冷空气后，突然出现咳喘；感冒后咳喘迁延不愈——普通感冒一周左右就能好转，而哮喘患儿感冒后咳喘可能持续2～3周，且以夜间咳嗽为主。

诱发因素：孩子身边的“哮喘触发器”

儿童哮喘的发作往往与多种诱发因素相关，了解这些“触发器”能帮助家长更好地预防。过敏原是最常见的诱因，包括吸入性过敏原（如尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑）和食物过敏原（如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果）。其中尘螨是儿童哮喘最主要的吸入性过敏原，广泛存在于床垫、沙发、毛绒玩具中。

除了过敏原，呼吸道感染也是重要诱因，尤其是病毒感染（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒），能直接诱发哮喘或加重气道炎症。此外，环境刺激物（如二手烟、油烟、雾霾）、气候变化（冷空气、湿度变化）、情绪波动（紧张、哭闹）等，也可能刺激孩子敏感的气道，引发哮喘。对于有哮喘家族史的孩子，遗传因素也会增加其患病风险。

科学应对与预防：守护孩子呼吸健康

一旦怀疑孩子可能患有哮喘，家长应及时带孩子到儿童呼吸科或哮喘专科就诊。医生会通过肺功能检查、过敏原检测、病情评估等方式明确诊断。哮喘的治疗并非一劳永逸，而是需要长期规范的管理，包括急性发作期的缓解治疗、慢性持续期治疗和缓解期的控制治疗。常用药物有吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等，需在医生指导下根据孩子年龄和病情调整用药方案。

日常预防同样重要。家长要做好家居环境清洁，定期清洗床单、被套，减少尘螨滋生；避免孩子接触已知过敏原和刺激物，避免食用已知过敏食物；鼓励孩子适当运动，但要避免剧烈运动，选择散步、游泳等温和的运动方式；根据天气变化及时增减衣物，预防呼吸道感染。同时，家长要学会观察孩子的哮喘发作先兆，如发现孩子频繁咳嗽、揉鼻子、打喷嚏，及时采取措施，避免发作加重。

儿童哮喘并不可怕，关键在于早识别、早干预、早管理。家长切勿将孩子的反复咳喘简单归为“感冒”或“支气管炎”，一旦发现疑似哮喘的早期信号，应及时就医诊断。通过科学的治疗和规范的管理，大多数哮喘患儿的症状能得到有效控制，可以像正常孩子一样学习、运动和生活。守护孩子的呼吸健康，从识别哮喘早期信号开始。

（单位：梧州市妇幼保健院，省市：广西壮族自治区梧州市）