撰文/曾文静

很多人一听到胃镜，想到的就是一根管子从嘴巴插到胃里，忍不住咽口水、胃发紧，甚至直接拒绝检查。其实，随着无痛胃镜的普及，这项检查已经可以在全程没有明显不适感的状态下完成。害怕疼痛而不做胃镜，很可能错过早期发现胃溃疡、胃炎、息肉甚至胃癌的机会。了解无痛胃镜的真实流程，能帮你把心理负担降到最低。

一、什么是无痛胃镜

无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上，联合静脉全身麻醉，让受检者在睡眠状态下完成操作。麻醉药物通过静脉输注，起效快、代谢也快，检查结束后几分钟就能苏醒，整个过程患者不会感受到插管的不适和恶心反应。它的本质是将“难受”交给麻醉来解决，把“精准”留给内镜医生来判断。

二、检查前的必要准备

无痛胃镜的安全前提是充分的术前评估与准备。通常需要在检查前一天晚上开始低渣饮食，并在规定时间后禁食禁水。如果是上午检查，一般要求凌晨起不再进食和饮水；下午检查则按医生安排缩短禁食窗口。这样可以保证胃内基本排空，视野清晰，并降低麻醉时呕吐和误吸的风险。

此外，要做几项必要的评估：

病史问询：包括心脏病、高血压、哮喘、药物过敏、鼾症（睡眠呼吸暂停）、肝肾疾病等。

体格与化验：测量血压、心率，做心电图，部分人需查血常规、凝血功能。

麻醉风险评估：麻醉医生会综合判断是否适合静脉全麻，极少部分高风险人群可能需改用普通胃镜或另择检查时间。

检查当天要取下假牙、眼镜、金属饰品，穿宽松衣物，方便监护和操作。

三、进入检查室后的流程

进入内镜室后，护士会帮你躺到检查床上，左侧卧位，嘴边放好咬口器。接着连接监护仪，监测血氧、心率、血压和呼吸。麻醉医生通过静脉留置针输注镇静镇痛药物（常用丙泊酚等短效麻醉药），你会很快进入浅睡眠状态，意识模糊甚至完全睡着。这个过程一般不会让气管插管，仅在特殊情况下才加用喉罩或插管保护气道。

四、胃镜操作的感受与安全保障

在全麻作用下，内镜医生会将胃镜从口沿食管缓缓送入胃部。管子直径约1厘米，前端有光源和摄像头。软管表面光滑，不会对咽喉和食管造成切割样的疼痛。因为没有清醒的恶心反射，胃镜穿过咽喉的不适感大大减轻。检查过程中，医生会通过镜头观察食管、胃和十二指肠上段的黏膜状态，如发现可疑病灶，可进行拍照、活检或微创处理。全程一般在5～10分钟左右。

麻醉医生会全程守在旁边，紧盯监护指标，确保血压、血氧在安全范围。内镜医生和护士则专注于镜下操作。因为有麻醉的深度镇静，即便有短暂的呼吸抑制或血氧下降，也能及时处理。

五、检查结束后的恢复

检查结束后，你会在几分钟内逐渐恢复清醒，多数人会有短暂的头晕、乏力或嗓子轻微异物感，这都是正常现象。需要在复苏区观察至少30分钟，待吞咽反射、意识状态和生命体征完全恢复，才可以离开。当天不能开车、骑车或做高空作业，也不能饮酒或签署重要文件。

少数人会有短暂的嗓音沙哑或胃胀，前者是因胃镜压迫声带，后者是检查时注入了一些气体以便观察，通常半天至一天内会自行缓解。活检后可能会有少量黑便，属正常现象，但若出现呕血或持续大量血便，要立刻就医。

六、无痛胃镜与普通胃镜的比较

普通胃镜在操作时患者是清醒的，咽喉反射活跃，多数人会有强烈的恶心、呕吐感，对咽部刺激的记忆比较明显。无痛胃镜消除了这种主观痛苦，更适合咽部敏感、心理恐惧重、有过不愉快胃镜经历的人。两者的诊断准确性基本一致，区别在于舒适度和耐受性。无痛胃镜的费用会稍高，因为它包含了麻醉和监护的费用。

七、结语

胃镜并不是令人闻之色变的“酷刑”，尤其是无痛胃镜，把让人抗拒的部分交给了安全的静脉麻醉去解决。流程标准化、监护完善、操作熟练，让这项检查变得更易接受。对于胃病的早发现、早诊断、早治疗，它仍然是最直观、最有效的手段。放下过度的恐惧，给自己的胃部清晰地拍一次照，有时候比硬扛症状更能守住健康。

（单位：内江市第一人民医院，省市：四川省内江市）