撰文/吴秋霞

肾脏是人体重要的“过滤器”，负责清除体内代谢废物、调节水盐平衡，而尿常规检查是筛查肾脏疾病最基础、最便捷的手段。很多人拿到尿常规报告时，面对密密麻麻的指标常常一头雾水，殊不知其中几个关键指标的异常，可能正是肾脏发出的“求救信号”。本文将聚焦尿常规中最具代表性的指标，拆解其异常背后的肾脏隐患，帮助大家读懂报告、重视肾脏健康，做到早发现、早干预。

尿蛋白：肾脏“滤网”受损的核心信号

正常情况下，肾脏的肾小球如同一张精密的“滤网”，能阻止血液中的蛋白质进入尿液，因此健康人的尿液中仅含微量蛋白，常规检查中通常呈阴性（-）。一旦尿蛋白检测结果出现“+”及以上，或定量检测超过150mg/24h，就提示肾脏的“滤网”可能出现了破损。

尿蛋白异常分为生理性和病理性两种，需注意区分。生理性蛋白尿多为暂时性，常见于剧烈运动、发热、寒冷刺激或摄入大量高蛋白食物后，通常无需特殊处理，去除诱因后可恢复正常；但病理性蛋白尿多持续存在，常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，若长期忽视，破损的“滤网”会进一步恶化，最终导致肾功能下降。需要注意的是，偶尔一次尿蛋白弱阳性无需过度紧张，可能是近期生活习惯影响，但多次复查仍异常，或尿蛋白定量持续升高，需及时就医排查肾脏病变，避免延误治疗。

尿潜血：尿液中的“隐形出血”需警惕

尿潜血是指尿液中存在红细胞，但数量较少，肉眼无法观察到，需通过仪器检测发现。尿常规报告中，尿潜血结果以“+”表示，“+”越多，提示尿液中红细胞数量可能越多，其本质是肾脏或泌尿系统的黏膜出现了损伤、出血。

并非所有尿潜血阳性都意味着肾脏有问题，泌尿系统感染、结石、肿瘤等也可能导致潜血阳性，但肾脏相关疾病是主要诱因之一。如果尿潜血持续阳性，且伴随尿蛋白异常、腰酸乏力、水肿等症状，需高度警惕肾小球疾病、间质性肾炎等，及时进一步检查明确病因，避免小出血发展为严重的肾脏损伤。

尿糖：肾脏“重吸收”功能异常的预警

健康人血液中的葡萄糖会被肾脏完全重吸收，尿液中几乎不含葡萄糖，尿糖检测通常为阴性。当尿糖出现“+”及以上时，首先会想到糖尿病，但除了血糖过高外，肾脏功能异常也可能导致尿糖阳性，这种情况被称为“肾性糖尿”。

肾性糖尿的核心原因是肾脏的重吸收功能下降，即使血糖正常，也无法将血液中的葡萄糖全部回收，导致其随尿液排出。这种异常常见于肾小管损伤、慢性肾炎、肾病综合征等疾病，若长期不干预，会加重肾脏负担，加速肾功能的衰退，因此尿糖阳性不能只关注血糖，还需排查肾脏问题。此外，部分人群因遗传因素也可能出现轻度肾性糖尿，虽无需特殊治疗，但需定期监测肾脏功能，避免病情进展。

白细胞：肾脏或尿路“发炎”的信号

尿液中的白细胞是身体免疫系统的“卫士”，正常情况下数量极少，尿常规检查中白细胞计数应在正常范围内，若计数升高，或出现“+”，提示存在炎症反应，而肾脏及尿路的炎症是最常见的原因。

当肾脏发生炎症时，如肾盂肾炎、肾小球肾炎，白细胞会大量聚集在肾脏部位，参与炎症反应，进而进入尿液中；此外，尿路感染若未及时控制，炎症可能上行至肾脏，引发肾脏感染。白细胞异常通常伴随尿频、尿急、尿痛等症状，若忽视治疗，炎症会持续损伤肾脏组织，影响肾脏功能。临床中，白细胞计数结合尿沉渣检查，能更准确判断炎症部位，区分是肾脏本身炎症还是尿路炎症，为后续治疗提供依据。

总之，尿常规中的尿蛋白、尿潜血、尿糖、白细胞这四个指标，是反映肾脏健康的“晴雨表”。但需注意，单一指标异常不一定就是肾脏疾病，可能存在生理性因素或其他泌尿系统问题，不能盲目恐慌。若出现指标持续异常，或伴随水肿、腰酸、乏力、泡沫尿等症状，应及时就医，进一步完善肾功能、肾脏超声等检查，明确病因并规范治疗。日常定期体检、关注尿常规指标，养成健康作息，才能更好地守护肾脏健康，从读懂尿常规报告、重视每一个异常信号开始。

（单位：广西壮族自治区妇幼保健院，省市：广西壮族自治区南宁市）