撰文/蒙喜艳

在儿科门诊，肚子疼是最常见的症状之一。许多家长一看到孩子捂肚子，就以为是胃病、积食或吃坏了肚子。但医生最担心的并不是这些，而是急腹症，需要紧急处理的急性腹部疾病，如阑尾炎、肠套叠、肠扭转、腹膜炎等。这些病进展快，延误可危及生命。儿童因年龄小、表达不清，容易被误诊；家长又常将腹痛误认为小毛病，结果错过最佳治疗时机。

“肚子疼”的根源，其实很复杂

孩子的肚子里有胃、肠、肝、胆、胰、泌尿系统，甚至生殖系统器官，任何一个出现问题，都可能表现为腹痛。从医学角度看，儿童腹痛大体可分为三类：功能性腹痛常见于学龄期儿童，与消化不良、紧张情绪或肠道轻度痉挛有关，通常疼痛轻微、间歇性发作，不伴发热、呕吐。感染性腹痛由病毒、细菌感染引起，如肠炎、阑尾炎等，常伴发热、恶心、呕吐、腹泻。外科性急腹症，如肠套叠、阑尾炎、肠扭转、疝气嵌顿等，这类情况病情凶险，需要紧急处理。

这些危险信号，家长千万别忽视

疼痛剧烈：普通肠胃不适通常是阵发性、可缓解的，而急腹症多表现为疼痛进行性加重。孩子常抱着肚子不敢动，一碰就哭，甚至蜷缩成一团。

伴随呕吐、发热或精神差：若孩子不仅肚子疼，还频繁呕吐、发烧、没精神、脸色苍白，就要提高警惕。这可能提示炎症扩散或肠道受阻。

腹部鼓胀或摸起来有包块：家长可轻轻触摸孩子肚子，如果发现明显鼓胀或有硬块、按压疼痛，应立即就医。肠套叠、肠扭转常有这种表现。

疼痛部位转移：阑尾炎常在早期表现为肚脐周围疼痛，数小时后转移到右下腹，这是一个典型信号。

排便、排气异常：孩子腹痛同时出现腹胀、不排气、不排便，说明肠道可能堵塞。肠扭转、肠梗阻等疾病常以此为征。

几种常见的儿童急腹症

急性阑尾炎：是儿童急腹症中最常见的一种。早期症状不典型，常被误认为肠炎或感冒肚子疼。孩子先是肚脐周围隐痛，之后疼痛转移到右下腹，常伴有发热、食欲差、恶心。若延误治疗，阑尾可能穿孔，引发腹膜炎，危及生命。

肠套叠：多见于6个月到2岁的婴幼儿。起病急，表现为阵发性剧烈腹痛，孩子一阵哭、一阵停，脸色发白、出冷汗。发作间隙可短暂安静。随着病情进展，孩子可能呕吐、排出果酱样血便。

肠扭转：通常发生在新生儿或婴儿期。由于肠管异常旋转或固定不良，突然发生扭转，造成肠道血供中断。孩子会出现剧烈腹痛、频繁呕吐、腹胀、不排气。这种情况进展快，需要立即手术。

腹股沟疝嵌顿：俗称“小肠气卡住”。常见于男孩，哭闹后发现腹股沟鼓包，孩子疼得不安、呕吐。若疝块不能回纳，说明可能嵌顿，需要尽快处理。

为什么孩子的腹痛容易误诊

儿童腹痛的复杂性在于：孩子表达不清，说不清“哪疼”“怎么疼”；早期症状相似，外科与内科病都可能表现为肚子疼；有时症状轻微，但病情进展快，家长容易“观察几天再说”；甚至医生初诊时，若仅凭表面症状，也可能暂时难以判断。因此，临床上我们强调：宁可多观察、早就医，也不要侥幸等待。孩子的腹部疾病，往往从“喊疼”发展到“急需手术”只需几个小时。

家庭急救与就医建议

不要盲目揉肚子或热敷：很多家长习惯给孩子揉揉肚子或热敷放松。但若是阑尾炎、肠扭转、腹膜炎等炎症性疾病，这样做可能加速扩散，适得其反。

不要随意吃止痛药：止痛药会掩盖症状，让医生难以判断病情性质。就诊前最好不要自行用药。

不要贸然灌肠或服泻药：部分家长以为孩子便秘导致肚痛，随意使用开塞露或泻药，结果加重梗阻，甚至造成穿孔。

尽快就医：儿童腹痛持续超过2小时仍不缓解、伴发热或呕吐，应立即去医院。医生会通过体格检查、血液化验、腹部彩超等手段判断病因，必要时进行手术或住院观察。

记录疼痛变化：家长可记录孩子疼痛时间、部位变化、伴随症状等，这些细节对医生判断非常重要。

儿童急腹症的关键在于早识别、早分诊、早处理。家长的细心观察，是孩子健康的第一道防线。每一次孩子说“肚子疼”，都值得认真倾听；每一次“看起来像胃病”的疼痛，都需要专业判断。别等病情严重才后悔。真正的爱，不仅是安慰和照顾，更是科学与警觉的结合。让孩子的每一次肚子痛，都能被正确理解、及时救治，这才是父母能给的最大安心。

（单位：来宾市妇幼保健院，省市：广西壮族自治区来宾市）